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怎么確定是不是得了肺結核

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肺結核的確定需要結合臨床癥狀、影像學檢查和病原學證據(jù)進行綜合判斷，主要有結核菌素試驗、胸部X線檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學檢測等方法。

一、結核菌素試驗

結核菌素試驗通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應。該試驗主要用于篩查結核感染風險，陽性結果提示機體曾感染結核分枝桿菌或接種過卡介苗。但陽性結果不能區(qū)分活動性結核與潛伏感染，需結合其他檢查綜合判斷。陰性結果一般可排除結核感染，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

二、胸部X線檢查

胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺結核疑似病變的常用影像學方法。典型活動性肺結核影像學表現(xiàn)包括肺上葉尖后段或下葉背段出現(xiàn)斑片狀、結節(jié)狀陰影，可能伴有空洞形成。陳舊性肺結核可表現(xiàn)為纖維鈣化灶。胸部X線檢查有助于初步定位病灶，但無法確診病因，需進一步進行病原學檢查。

三、痰涂片檢查

痰涂片檢查通過抗酸染色在顯微鏡下查找結核分枝桿菌，是診斷傳染性肺結核的重要依據(jù)?；颊咝枇羧∏宄可畈靠瘸龅奶狄海B續(xù)檢查可提高陽性率。痰涂片陽性表明排菌，具有傳染性，但陰性不能完全排除肺結核，因部分患者痰中菌量少或排菌不連續(xù)。

四、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗通過檢測結核特異性抗原刺激后T細胞釋放的γ-干擾素水平，判斷是否存在結核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，可用于潛伏結核感染的診斷。陽性結果提示結核感染，但需結合臨床表現(xiàn)區(qū)分活動性與潛伏性結核。

五、分子生物學檢測

分子生物學檢測如GeneXpert MTB/RIF技術可同時檢測結核分枝桿菌及其對利福平的耐藥性，具有快速、敏感性高的優(yōu)點。該技術通過擴增結核桿菌特異性核酸序列，可在數(shù)小時內得出結果，對菌陰肺結核和耐藥結核病的診斷有重要價值，是WHO推薦的結核病診斷方法之一。

若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、咯血、午后低熱、盜汗、體重減輕等結核中毒癥狀，應及時前往結核病定點醫(yī)療機構就診。醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排上述檢查，綜合各項結果明確診斷。確診后應嚴格遵循醫(yī)囑完成全程規(guī)范治療，同時注意保持居室通風，加強營養(yǎng)支持，保證充足休息，避免隨地吐痰，以減少疾病傳播風險。家庭成員等密切接觸者亦應進行結核篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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