孩子腿痛可掛兒科、骨科或風(fēng)濕免疫科??赡芘c生長痛、外傷、關(guān)節(jié)炎、骨骼發(fā)育異?;蚋腥镜纫蛩赜嘘P(guān)。
兒科是首診科室,可初步排查生長痛、感染等常見原因。生長痛多發(fā)生于3-12歲兒童,表現(xiàn)為夜間下肢間歇性疼痛,無紅腫發(fā)熱。若伴隨發(fā)熱、局部紅腫需警惕骨髓炎等感染性疾病。
骨科針對骨骼肌肉系統(tǒng)問題,如骨折、滑膜炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。外傷后持續(xù)疼痛或活動受限需優(yōu)先就診,X線或超聲檢查可明確診斷。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能引起關(guān)節(jié)腫痛、晨僵。血液檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性或炎癥指標(biāo)升高,需長期免疫調(diào)節(jié)治療。
維生素D缺乏性佝僂病會導(dǎo)致下肢骨骼變形伴疼痛,血鈣磷檢測和骨密度檢查可確診。需補(bǔ)充維生素D3滴劑并增加日照。
罕見情況下需排除神經(jīng)源性疼痛,如周圍神經(jīng)炎或脊髓病變。肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查有助于鑒別,可能需營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
家長應(yīng)記錄孩子疼痛發(fā)作時間、部位及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動時做好防護(hù)。日常保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,疼痛發(fā)作時可局部熱敷按摩。若疼痛持續(xù)超過1周、夜間痛醒或出現(xiàn)跛行,須及時復(fù)查。就醫(yī)時攜帶既往檢查資料,配合醫(yī)生完成體格檢查和影像學(xué)評估。
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