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后腳跟疼是怎么回事

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后腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部刺痛、晨起第一步疼痛、活動(dòng)后加重等癥狀。可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常見(jiàn)的足跟痛原因，因足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇痛，行走數(shù)分鐘后減輕，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后復(fù)發(fā)。急性期建議冰敷緩解疼痛，慢性期可用超聲波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥，嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷。疼痛位于跟骨后方，晨起或休息后起步時(shí)明顯，活動(dòng)后可能減輕但持續(xù)運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，穿戴有緩沖功能的鞋子，使用硅膠足跟墊分散壓力?？膳浜厦}沖射頻治療，口服塞來(lái)昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，X線(xiàn)可見(jiàn)跟骨底面骨性突起。疼痛特點(diǎn)為定點(diǎn)壓痛，久站久走后加重。保守治療包括沖擊波治療破壞鈣化灶，穿戴定制足弓支撐墊減輕筋膜張力。若骨刺直接刺激神經(jīng)，可能需要關(guān)節(jié)鏡下行骨贅切除術(shù)。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦壓迫引起，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期采用冷敷配合加壓包扎?？赏庥猛宸夷z，嚴(yán)重者需穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍混懸液。反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎可能需要手術(shù)切除滑囊。

5、應(yīng)力性骨折

骨質(zhì)疏松或運(yùn)動(dòng)過(guò)量可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折，疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯。需立即停止負(fù)重活動(dòng)，使用步行靴固定6-8周。可口服碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療。若出現(xiàn)骨折移位需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。

日常應(yīng)避免赤腳行走，選擇足弓支撐良好的鞋子，控制體重減輕足部負(fù)荷。每天可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練：坐位伸直腿，用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉保持30秒。溫水泡腳后按摩足跟可促進(jìn)血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)明顯腫脹需及時(shí)就醫(yī)排查風(fēng)濕性疾病或感染性病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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