卵巢癌引起腸梗阻的治療方法主要有胃腸減壓、藥物治療、腸梗阻導(dǎo)管置入、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。卵巢癌晚期可能因腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腸梗阻,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。
通過(guò)鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腹脹,適用于不完全性腸梗阻早期??陕?lián)合禁食減少腸道負(fù)擔(dān),同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)緩解需調(diào)整方案。
遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,鹽酸曲馬多注射液緩解疼痛。藥物治療需配合影像學(xué)評(píng)估梗阻程度,避免掩蓋手術(shù)指征。
通過(guò)X線引導(dǎo)放置導(dǎo)管解除局部梗阻,適合腫瘤壓迫導(dǎo)致的單一部位狹窄。導(dǎo)管可留置數(shù)周并灌注石蠟油輔助通便,但需定期沖洗防止堵塞。
對(duì)完全性腸梗阻或藥物治療無(wú)效者,可能需行腸造瘺術(shù)或腫瘤減滅術(shù)。手術(shù)需評(píng)估患者體能狀態(tài)及腫瘤分期,合并腹水或廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。
通過(guò)中心靜脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液維持代謝需求,梗阻緩解后逐步過(guò)渡至短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。需監(jiān)測(cè)白蛋白及前白蛋白水平,糾正負(fù)氮平衡。
卵巢癌合并腸梗阻患者應(yīng)保持半臥位減輕腹脹,記錄每日出入量及排氣情況。飲食從清流質(zhì)逐漸過(guò)渡至低渣食物,避免豆類等高纖維食物。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估梗阻變化,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。治療期間可通過(guò)撫觸按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),同時(shí)接受心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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