3個月胎盤前置可通過臥床休息、避免劇烈運動、定期產(chǎn)檢、必要時藥物治療、緊急情況手術(shù)干預(yù)等方式處理。胎盤前置可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、宮縮異常等癥狀。
胎盤前置孕婦需減少活動量,以左側(cè)臥位為主,避免長時間站立或行走。臥床時可用枕頭墊高臀部,減少胎盤受壓。每日保持8小時以上臥床時間,但需每2小時翻身一次預(yù)防血栓。
禁止跑跳、深蹲、提重物等增加腹壓的動作,性生活需嚴(yán)格禁止??蛇M行緩慢散步,每次不超過15分鐘。若出現(xiàn)宮縮或出血需立即停止活動并就醫(yī)。
每2周需進行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化,孕28周后改為每周檢查。產(chǎn)檢時需重點評估血紅蛋白水平,預(yù)防貧血。胎心監(jiān)護從孕32周起每周進行2次。
出現(xiàn)宮縮時可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮,出血時使用氨甲環(huán)酸片止血。貧血孕婦需補充多糖鐵復(fù)合物膠囊。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
孕34周后大出血或胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn),術(shù)前使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。完全性前置胎盤建議在孕36-37周擇期手術(shù),術(shù)中備血防止產(chǎn)后出血。
胎盤前置孕婦需保持每日攝入90克優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用動物肝臟、西藍(lán)花等富含鐵的食物,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克。保持會陰清潔干燥,使用pH5.5的弱酸性洗液每日清洗1次。監(jiān)測胎動每日3次,每次1小時,發(fā)現(xiàn)胎動減少或陰道出血量超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,可通過聽輕音樂、孕婦瑜伽等方式緩解焦慮,家屬需協(xié)助記錄出血情況和用藥時間。
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