支原體感染引起的感冒咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳、夜間加重,可能伴隨低熱、咽痛、頭痛等癥狀。支原體肺炎是常見的非典型肺炎之一,多見于兒童及青少年。
初期癥狀類似普通感冒,以咽部不適和輕微干咳為主,體溫多在37.5-38℃之間??人蕴攸c為無痰或少量白色黏痰,咳嗽頻率逐漸增加。部分患者會出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力等全身癥狀,此時容易被誤認(rèn)為普通上呼吸道感染。
咳嗽轉(zhuǎn)為陣發(fā)性刺激性干咳,夜間尤為明顯,可能影響睡眠。發(fā)熱可持續(xù)1-2周,但體溫很少超過39℃。約半數(shù)患者伴有胸骨后疼痛,咳嗽時加重。兒童可能出現(xiàn)喘息癥狀,肺部聽診可聞及濕啰音。此時X線檢查可能顯示肺部斑片狀陰影。
部分患者會出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等肺外癥狀,少數(shù)可能并發(fā)中耳炎或鼻竇炎。兒童可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這些表現(xiàn)與支原體感染的免疫反應(yīng)有關(guān),通常隨著感染控制而緩解。
未經(jīng)規(guī)范治療時,咳嗽可能持續(xù)3-4周,成為最突出的癥狀。雖然多數(shù)患者發(fā)熱在1周內(nèi)消退,但咳嗽持續(xù)時間較長。此時肺部體征可能不明顯,但氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在,容易誘發(fā)咳嗽變異性哮喘。
免疫功能低下者可能出現(xiàn)高熱、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,甚至發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、嗜睡等非特異性癥狀。胸部影像學(xué)可見大片實變影,多需住院治療。這類情況雖少見但需高度警惕。
支原體感染引起的咳嗽具有自限性,但規(guī)范治療可縮短病程。建議保持室內(nèi)空氣濕潤,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免辛辣刺激食物,選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食??人云陂g暫緩劇烈運動,保證充足睡眠。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸急促、胸痛等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查胸部影像學(xué)。兒童患者家長需注意觀察精神狀態(tài)和進食情況,避免與其他呼吸道傳染病患者密切接觸。
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