兒童紫癜可通過(guò)一般治療、藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療等方式治療。兒童紫癜通常由感染、過(guò)敏、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。
兒童紫癜急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。注意觀察皮膚瘀點(diǎn)變化及有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)。保持皮膚清潔干燥,防止抓撓導(dǎo)致感染。
過(guò)敏性紫癜可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,嚴(yán)重者需用醋酸潑尼松片控制炎癥。血小板減少性紫癜可選用靜注人免疫球蛋白提升血小板,配合氨肽素片促進(jìn)造血。合并感染時(shí)需用阿莫西林顆粒抗感染治療。
對(duì)于重癥紫癜伴多器官損害患兒,可通過(guò)血漿置換快速清除血液中的異常抗體和免疫復(fù)合物。該治療需在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行,每次置換量根據(jù)體重計(jì)算,通常需要重復(fù)進(jìn)行3-5次。
紫癜合并腸套疊或腸穿孔時(shí)需急診手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括腸切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)等。術(shù)前需輸注血小板糾正凝血功能,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)出血傾向。關(guān)節(jié)腔大量積血時(shí)可能需穿刺抽吸減壓。
緩解期可用中藥調(diào)理,如三七粉沖服改善微循環(huán),當(dāng)歸補(bǔ)血口服液糾正貧血。針灸選取足三里、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。需注意中藥可能引起過(guò)敏,服用期間觀察有無(wú)新發(fā)皮疹。
兒童紫癜恢復(fù)期應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原,定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。飲食逐步增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,有助于血管修復(fù)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免磕碰受傷。家長(zhǎng)需記錄患兒每日瘀斑變化,發(fā)現(xiàn)嘔血、血便等消化道出血癥狀立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
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