肺結核傳染后,患者通常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等癥狀。肺結核的傳染性主要與痰液中結核分枝桿菌的檢出情況有關,當患者痰涂片或培養(yǎng)結果為陽性時,傳染性較強。
咳嗽是肺結核最常見的早期癥狀之一,初期多為干咳或僅有少量白色黏液痰。隨著病情進展,咳嗽可能加劇,痰量增多,并可轉變?yōu)辄S膿痰。這種咳嗽通常持續(xù)時間較長,超過兩周且常規(guī)治療效果不佳,需要引起警惕??人员旧硎?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道清除異物的防御反射,但在肺結核中,它主要是由結核分枝桿菌感染肺部,引起支氣管黏膜炎癥和肺組織破壞所導致。
咳痰是肺結核的典型表現(xiàn),痰液可能呈白色黏液狀、黃膿狀,嚴重時痰中帶血絲或直接咯血。咯血是由于結核病變侵蝕肺部血管所致,量可多可少。長期慢性咳嗽咳痰會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和呼吸道健康。肺結核的咳痰癥狀與肺部形成干酪樣壞死病灶及空洞有關,這些病灶中的壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出即形成痰液。
肺結核患者常感到胸部隱痛或鈍痛,疼痛部位多與病變部位一致,深呼吸或咳嗽時疼痛可能加重。胸痛主要是由于結核病變累及胸膜,引起胸膜炎所致。當病變波及壁層胸膜時,會產(chǎn)生定位明確的疼痛感。胸痛雖然不是最特異的癥狀,但結合其他表現(xiàn),對提示肺結核有重要意義。
發(fā)熱多為午后低熱,體溫通常在37.5℃至38℃之間,部分患者可出現(xiàn)高熱。盜汗則表現(xiàn)為夜間睡眠時出汗,醒后汗止。發(fā)熱和盜汗是結核中毒癥狀的典型表現(xiàn),由結核分枝桿菌的代謝產(chǎn)物及壞死組織被吸收后引起的全身性反應所致。這些癥狀常伴有全身不適和倦怠感。
肺結核患者常出現(xiàn)乏力、食欲減退和進行性體重減輕等全身消耗性癥狀。乏力感往往持續(xù)存在,休息后緩解不明顯。食欲減退和體重減輕是由于結核毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道,導致消化功能紊亂和機體代謝亢進、消耗增加。這些全身癥狀在疾病活動期尤為明顯,是判斷病情活動性的重要參考。
若出現(xiàn)上述疑似肺結核的癥狀,尤其是咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上,伴有午后發(fā)熱、夜間盜汗或不明原因體重減輕時,應立即前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科或感染科就診,進行胸部影像學檢查和痰結核菌檢查以明確診斷。確診后應嚴格遵循醫(yī)囑進行全程、規(guī)律抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射劑等。治療期間應注意隔離,避免隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時掩住口鼻,居住環(huán)境保持通風。保證充足的休息,攝入高蛋白、高維生素的飲食以支持身體恢復,定期復查以監(jiān)測療效和藥物不良反應。
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