兒童腦腫瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤類型、分期及治療反應(yīng)綜合判斷,部分低級(jí)別腫瘤通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存,高級(jí)別或惡性腦腫瘤治愈概率相對(duì)較低。
兒童腦腫瘤中,低級(jí)別膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等生長(zhǎng)緩慢的腫瘤,完整手術(shù)切除后五年生存率較高,部分患兒可達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。這類腫瘤對(duì)放療和化療敏感度較好,術(shù)后輔助治療能顯著降低復(fù)發(fā)概率。早期發(fā)現(xiàn)的局限性腫瘤通過多學(xué)科聯(lián)合治療,有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)病灶完全清除,患兒神經(jīng)功能恢復(fù)良好,長(zhǎng)期隨訪顯示生活質(zhì)量接近正常兒童。
高級(jí)別膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤等惡性腫瘤由于侵襲性強(qiáng)、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,完全治愈存在較大難度。即使采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合方案,腫瘤細(xì)胞可能殘留或產(chǎn)生治療抵抗。部分病例需重復(fù)手術(shù)或嘗試靶向治療、免疫治療等新療法,但總體預(yù)后仍不理想。伴有腦脊液播散的晚期患兒,五年生存率明顯下降,長(zhǎng)期生存者常遺留神經(jīng)認(rèn)知功能障礙。
兒童腦腫瘤治療需神經(jīng)外科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科協(xié)作,制定個(gè)體化方案。建議家長(zhǎng)選擇具備兒童腫瘤診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),治療期間密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),治療后定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查和神經(jīng)功能評(píng)估??祻?fù)階段需結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù),最大限度改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
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