慢性紫癜性腎炎患者應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、充足維生素的飲食原則,主要有低鹽飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、維生素補(bǔ)充、水分控制和避免過敏原。
慢性紫癜性腎炎患者常伴有高血壓和水腫,需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類。推薦使用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品替代鹽分,有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)并控制血壓穩(wěn)定。
選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等生物利用率高的動(dòng)物蛋白,每日攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。植物蛋白如豆腐需適量控制,急性發(fā)作期可暫時(shí)調(diào)整為更低蛋白飲食,配合復(fù)方α-酮酸片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
多食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的新鮮蔬果,有助于維持血管完整性。深色蔬菜如菠菜可提供葉酸,但腎功能下降時(shí)需監(jiān)測(cè)鉀含量。維生素B族可通過全谷物補(bǔ)充,促進(jìn)紅細(xì)胞生成。
根據(jù)24小時(shí)尿量調(diào)整飲水量,通常在前一日尿量基礎(chǔ)上增加500毫升。出現(xiàn)明顯水腫時(shí)需臨時(shí)嚴(yán)格限水,同時(shí)記錄每日體重變化作為參考指標(biāo)。
嚴(yán)格規(guī)避海鮮、芒果等常見致敏食物,慎食含防腐劑的零食。新引入食物應(yīng)單獨(dú)試吃觀察皮疹反應(yīng),烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸辛辣刺激。
適用于濕熱型蛋白尿患者,可改善腎小球?yàn)V過膜通透性。成分中的黃蜀葵花具有抗炎作用,常與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用,但腎功能不全者需監(jiān)測(cè)血肌酐水平。
用于肺腎兩虛引起的腰膝酸軟,發(fā)酵蟲草菌粉能調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能。服用期間應(yīng)注意避免與免疫抑制劑沖突,定期復(fù)查尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
針對(duì)氣陰兩虛兼水濕證,可減輕血尿和下肢浮腫。方中丹參、白茅根具有改善微循環(huán)作用,糖尿病腎病患者需注意片中輔料含量。
適用于伴有高凝狀態(tài)的腎炎患者,能抑制血小板聚集。治療期間應(yīng)定期檢查凝血功能,與雙嘧達(dá)莫聯(lián)合使用時(shí)需注意出血傾向。
用于控制腎炎相關(guān)高血壓,通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低尿蛋白。起始劑量需根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整,孕婦及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
慢性紫癜性腎炎的飲食管理需配合醫(yī)療方案動(dòng)態(tài)調(diào)整,建議采用食物日記記錄每日攝入與癥狀關(guān)聯(lián)。烹飪時(shí)優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量調(diào)整蛋白質(zhì)攝入比例,保持適度活動(dòng)促進(jìn)代謝平衡。
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