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肺上有多發(fā)性結(jié)節(jié)

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肺上有多發(fā)性結(jié)節(jié)可能是良性病變或早期惡性腫瘤的表現(xiàn)，常見原因有炎癥感染、結(jié)核病灶、塵肺病、轉(zhuǎn)移性腫瘤、原發(fā)性肺癌等。建議及時(shí)就醫(yī)完善胸部CT增強(qiáng)掃描、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等檢查明確性質(zhì)。

1、炎癥感染

細(xì)菌或病毒感染后可形成炎性肉芽腫，CT表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃結(jié)節(jié)，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素治療，配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。急性期需臥床休息并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

2、結(jié)核病灶

肺結(jié)核愈合過程中形成的纖維鈣化灶，多呈高密度結(jié)節(jié)伴衛(wèi)星灶，可能有盜汗、消瘦病史。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，確診后使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結(jié)核治療。治療期間須監(jiān)測(cè)肝功能，保持高蛋白飲食。

3、塵肺病

長期粉塵接觸者易出現(xiàn)彌漫性肺結(jié)節(jié)，常見于煤礦、石材加工業(yè)從業(yè)者。胸部CT顯示結(jié)節(jié)沿淋巴管分布，可能合并肺纖維化。可使用漢防己甲素片延緩病情進(jìn)展，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善通氣功能。須立即脫離粉塵環(huán)境。

4、轉(zhuǎn)移性腫瘤

其他器官惡性腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移至肺部，CT見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，可能有原發(fā)癌病史。需全身PET-CT排查原發(fā)灶，根據(jù)病理類型選擇化療方案如注射用培美曲塞二鈉、卡鉑注射液等。同時(shí)需營養(yǎng)支持治療。

5、原發(fā)性肺癌

多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)可能是肺腺癌早期表現(xiàn)，逐漸增大可能出現(xiàn)分葉、毛刺等惡性征象。需經(jīng)皮肺穿刺活檢確診，早期可胸腔鏡下肺段切除術(shù)，晚期使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。適量食用百合、銀耳等潤肺食物，避免辛辣刺激飲食。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需立即就診。從事粉塵作業(yè)者須做好職業(yè)防護(hù)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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