失血性休克的處理措施主要有立即止血、快速補液、使用血管活性藥物、進行輸血治療、實施手術(shù)干預(yù)等方式。
立即止血是處理失血性休克的首要步驟,需要盡快控制出血源??刹捎弥苯訅浩葌?、使用止血帶或手術(shù)結(jié)扎血管等方法。直接壓迫適用于體表出血,用無菌敷料持續(xù)按壓出血點。止血帶用于四肢大出血,須定時松解避免組織壞死。手術(shù)干預(yù)適用于內(nèi)臟出血或復(fù)雜創(chuàng)傷。
快速補液有助于恢復(fù)有效循環(huán)血量,通常通過靜脈輸注晶體液或膠體液。晶體液如生理鹽水能快速補充細胞外液,但維持時間較短。膠體液如羥乙基淀粉可提高血漿膠體滲透壓,但過量使用可能影響凝血功能。
血管活性藥物用于維持血壓和器官灌注,常用藥物包括多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液。多巴胺注射液可激動多巴胺受體與腎上腺素受體,改善心肌收縮力。去甲腎上腺素注射液主要收縮血管,適用于頑固性低血壓。
輸血治療用于補充紅細胞和凝血因子,通常輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿。紅細胞懸液能提高血液攜氧能力,新鮮冰凍血漿可補充凝血因子,預(yù)防彌漫性血管內(nèi)凝血。
手術(shù)干預(yù)適用于無法通過保守止血的嚴重出血,包括剖腹探查、血管介入手術(shù)。剖腹探查能直接處理腹腔內(nèi)臟器出血,血管介入手術(shù)可通過栓塞阻斷出血血管。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征變化。
失血性休克患者需要絕對臥床休息并保持呼吸道通暢,注意保暖但避免過熱,清醒狀態(tài)下可少量多次飲用溫鹽水,恢復(fù)期應(yīng)攝入高蛋白高維生素食物如雞蛋羹與西藍花,逐步進行床上關(guān)節(jié)活動,家屬需密切觀察意識狀態(tài)與皮膚溫度變化,定期復(fù)查血常規(guī)與凝血功能,避免突然體位改變防止體位性低血壓,嚴格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓練與藥物管理。
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