持續(xù)性枕后位在部分情況下可以順產(chǎn),但多數(shù)情況下可能增加分娩難度。持續(xù)性枕后位是指胎兒頭部以枕骨朝向母體背部的姿勢進(jìn)入產(chǎn)道,可能與骨盆形態(tài)、胎兒大小、宮縮力度等因素有關(guān),需由醫(yī)生評(píng)估后決定分娩方式。
若產(chǎn)婦骨盆條件良好、胎兒大小適中且宮縮有力,持續(xù)性枕后位可能通過產(chǎn)道自然旋轉(zhuǎn)調(diào)整為枕前位完成順產(chǎn)。此時(shí)醫(yī)生可能建議采取側(cè)臥位、手膝位等姿勢幫助胎頭旋轉(zhuǎn),或通過人工破膜、縮宮素加強(qiáng)宮縮促進(jìn)調(diào)整。部分產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中,胎頭可能自行旋轉(zhuǎn)或由助產(chǎn)士手法輔助旋轉(zhuǎn)后實(shí)現(xiàn)陰道分娩。
若胎兒較大、骨盆相對(duì)狹窄或?qū)m縮乏力,持續(xù)性枕后位可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長、胎頭下降停滯或胎兒窘迫。此時(shí)強(qiáng)行順產(chǎn)可能增加會(huì)陰撕裂、產(chǎn)后出血及新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。高齡初產(chǎn)婦、妊娠合并糖尿病等特殊情況更需謹(jǐn)慎評(píng)估。
建議妊娠晚期通過超聲和骨盆測量評(píng)估胎兒體位及產(chǎn)道條件,分娩時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并動(dòng)態(tài)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。若嘗試順產(chǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測,備好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。產(chǎn)后需關(guān)注會(huì)陰傷口護(hù)理及新生兒健康狀況,必要時(shí)進(jìn)行兒科隨訪。
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