闌尾炎疼痛通常始于上腹部或肚臍周圍,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域,即右側(cè)髂前上棘與臍連線的中外三分之一交點(diǎn)處。
闌尾炎早期疼痛多出現(xiàn)在上腹部或肚臍周圍,呈現(xiàn)為模糊的鈍痛或陣發(fā)性絞痛,可能伴有惡心嘔吐或食欲減退等消化道癥狀。隨著炎癥發(fā)展,疼痛會在幾小時至十幾小時內(nèi)逐漸向右下腹轉(zhuǎn)移,最終局限在麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域。此時疼痛性質(zhì)可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛并逐漸加劇,在行走咳嗽或按壓腹部時痛感會明顯加重。部分患者會出現(xiàn)體溫升高或白細(xì)胞計數(shù)增多的全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。
當(dāng)闌尾發(fā)生化膿壞疽或穿孔時,疼痛范圍可能從右下腹擴(kuò)散至全腹,形成典型的腹膜刺激征,表現(xiàn)為腹部壓痛反跳痛和腹肌緊張。某些特殊位置的闌尾如盲腸后位闌尾炎可能表現(xiàn)為右側(cè)腰部疼痛,盆腔位闌尾炎可能引起里急后重或膀胱直腸刺激癥狀。妊娠期闌尾炎因闌尾位置上移,疼痛點(diǎn)可能出現(xiàn)在右上腹或右側(cè)腹區(qū)域。
出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛典型癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),確診后需根據(jù)臨床分期選擇保守抗感染治療或手術(shù)切除。治療期間須嚴(yán)格臥床休息,避免進(jìn)食刺激性食物,初期可遵醫(yī)囑進(jìn)行流質(zhì)飲食。恢復(fù)期應(yīng)注意保持切口清潔干燥,逐步恢復(fù)日?;顒拥齻€月內(nèi)避免重體力勞動,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲以監(jiān)測恢復(fù)情況。
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