粗隆間骨折患者翻身需采用軸線翻身法,避免患肢扭轉(zhuǎn)或受壓,建議在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
軸線翻身法要求保持頭頸、軀干、下肢成直線同步翻轉(zhuǎn),可使用枕頭支撐患肢與身體間隙。翻身前應(yīng)固定好牽引裝置或外固定支具,動作需緩慢平穩(wěn),由兩名護(hù)理人員分別托住肩腰臀部和下肢協(xié)同操作。若患者佩戴髖關(guān)節(jié)保護(hù)器,需確認(rèn)器械位置無移位后再翻身。翻身頻率建議每2小時(shí)一次,夜間可延長至3-4小時(shí),骨痂形成期后可調(diào)整為自主漸進(jìn)式翻身。
術(shù)后早期翻身需避開傷口引流管,觀察患肢血運(yùn)及疼痛變化。骨質(zhì)疏松患者翻身時(shí)要注意保護(hù)對側(cè)髖部,避免發(fā)生二次骨折。合并脊髓損傷者需采用30度小角度翻身,并使用翻身墊維持體位。對于肥胖患者,可采用吊架輔助或分段翻身法減輕護(hù)理難度。翻身過程中出現(xiàn)骨擦感應(yīng)立即停止并通知醫(yī)生。
日常護(hù)理中應(yīng)保持床單平整干燥,翻身前后檢查皮膚受壓情況,骨突處可墊泡沫敷料預(yù)防壓瘡??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300-500ml牛奶或等量乳制品,適量食用深綠色蔬菜和豆制品。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度。
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