月經(jīng)不調(diào)患者遵醫(yī)囑服用避孕藥可調(diào)節(jié)激素水平。避孕藥主要用于抑制排卵、調(diào)整子宮內(nèi)膜厚度,常見(jiàn)適應(yīng)證包括多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等引起的月經(jīng)紊亂。使用前需排除血栓風(fēng)險(xiǎn)、肝腎功能異常等禁忌證。
避孕藥中的雌激素和孕激素能模擬自然月經(jīng)周期,通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體軸,減少促性腺激素分泌,從而抑制卵泡發(fā)育和排卵。規(guī)律服用可使子宮內(nèi)膜周期性脫落,改善因無(wú)排卵導(dǎo)致的月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。對(duì)于黃體功能不足者,孕激素成分能支持子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化,預(yù)防不規(guī)則出血。短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等常用于治療功能性子宮出血,需連續(xù)服用21天后停藥誘發(fā)撤退性出血。
但避孕藥不能根治器質(zhì)性疾病引起的月經(jīng)失調(diào)。如存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變,需結(jié)合宮腔鏡或手術(shù)治療。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病也需針對(duì)性用藥。青少年及圍絕經(jīng)期女性使用避孕藥需謹(jǐn)慎評(píng)估骨密度影響。服藥期間可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等類(lèi)早孕反應(yīng),通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后逐漸適應(yīng)。
建議用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、凝血功能,避免與利福平等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。突發(fā)劇烈頭痛或視力改變需立即停藥就醫(yī)。長(zhǎng)期使用者每年應(yīng)進(jìn)行婦科檢查,包括宮頸癌篩查和乳腺檢查。配合記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化有助于評(píng)估療效,避免吸煙、規(guī)律作息可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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