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肺鈣化灶是怎么回事

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肺鈣化灶可能是由肺結(jié)核愈合、肺部感染、塵肺病、肺結(jié)節(jié)病、肺組織退行性變等原因引起的，通常無(wú)需特殊治療。若伴隨咳嗽、胸痛等癥狀，可通過(guò)定期復(fù)查、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、肺結(jié)核愈合

肺結(jié)核痊愈后遺留的鈣鹽沉積是肺鈣化灶最常見(jiàn)成因。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺部組織壞死，修復(fù)過(guò)程中鈣鹽在壞死灶沉積形成影像學(xué)可見(jiàn)的高密度影。這類(lèi)鈣化灶邊緣清晰，多位于肺上葉，通常無(wú)活動(dòng)性病變證據(jù)。患者無(wú)須治療，但需與活動(dòng)性結(jié)核鑒別，必要時(shí)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)。

2、肺部感染

細(xì)菌性肺炎、真菌感染等慢性炎癥過(guò)程可導(dǎo)致局部鈣鹽沉積。如組織胞漿菌病愈后常出現(xiàn)彌漫性肺鈣化，隱球菌感染可能形成孤立性鈣化結(jié)節(jié)。這類(lèi)患者需結(jié)合血清學(xué)檢查判斷感染狀態(tài)，活動(dòng)期需使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，靜止期則僅需觀察。

3、塵肺病

長(zhǎng)期吸入二氧化硅、石棉等粉塵可誘發(fā)肺組織纖維化伴鈣化，常見(jiàn)于采礦、建材行業(yè)從業(yè)者。胸部CT可見(jiàn)彌漫性微小結(jié)節(jié)伴鈣化，可能伴隨肺功能下降。確診需結(jié)合職業(yè)暴露史，治療以脫離粉塵環(huán)境為主，嚴(yán)重者可口服乙酰半胱氨酸泡騰片延緩纖維化進(jìn)展。

4、肺結(jié)節(jié)病

非干酪樣肉芽腫性疾病在愈合階段可能出現(xiàn)鈣化，多表現(xiàn)為雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性鈣化?；颊呖赡馨橛嘘P(guān)節(jié)痛、皮膚結(jié)節(jié)等癥狀，確診需病理活檢。無(wú)癥狀者無(wú)須處理，進(jìn)展期可使用潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)。

5、肺組織退行性變

老年性肺內(nèi)淋巴結(jié)鈣化屬于生理性改變，血管壁鈣化常見(jiàn)于糖尿病、慢性腎病患者。這類(lèi)鈣化灶通常散在分布，不具臨床意義。控制基礎(chǔ)疾病如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，可減緩血管鈣化進(jìn)程。

發(fā)現(xiàn)肺鈣化灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少呼吸道刺激。日?？蛇M(jìn)行慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但需避免高強(qiáng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、西藍(lán)花等食物，但合并腎功能異常者需限制高鈣飲食。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT，觀察鈣化灶變化情況，若出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)呼吸科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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