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肩周炎怎么確診

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肩周炎的確診主要通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查完成,需排除其他肩關(guān)節(jié)疾病。主要診斷依據(jù)包括肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)受限、夜間痛加重、影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)囊粘連等特征。

醫(yī)生會(huì)先詢問(wèn)病史,了解疼痛起始時(shí)間、加重因素及伴隨癥狀。典型肩周炎患者常描述肩部逐漸加重的鈍痛,夜間影響睡眠,梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。體格檢查中,肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展、外旋、后伸活動(dòng)度明顯下降,被動(dòng)活動(dòng)同樣受限且伴有疼痛弧現(xiàn)象。X線檢查主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎或鈣化性肌腱炎,部分患者可見(jiàn)肱骨頭骨質(zhì)疏松。磁共振成像能清晰顯示關(guān)節(jié)囊增厚、粘連及周?chē)浗M織水腫,對(duì)疑難病例有較高診斷價(jià)值。超聲檢查可輔助評(píng)估肩袖完整性,幫助鑒別肩袖撕裂等疾病。

診斷過(guò)程中需注意與頸椎病、肩袖損傷、盂唇撕裂等疾病相鑒別。凍結(jié)肩患者通常無(wú)明確外傷史,疼痛范圍較廣泛而非局限在某個(gè)肌腱附著點(diǎn)。部分糖尿病患者或甲狀腺疾病患者更易發(fā)生肩周炎,需完善血糖和甲狀腺功能篩查。對(duì)于50歲左右出現(xiàn)典型癥狀且排除其他疾病者,即使影像學(xué)未見(jiàn)異常也可臨床診斷。

確診后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療,包括口服非甾體抗炎藥緩解疼痛、關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素減輕炎癥,以及物理治療改善活動(dòng)度?;颊呖稍诩抑羞M(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等溫和牽拉,避免突然暴力活動(dòng)。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效,可考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。日常注意保持肩部保暖,睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓,提重物時(shí)使用雙肩背包分散負(fù)荷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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