性功能障礙建議就診泌尿外科或男科,可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常或藥物副作用等原因有關。
泌尿外科主要處理生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。勃起功能障礙可能與動脈粥樣硬化導致的陰莖供血不足有關,常伴隨排尿異?;驎幪弁?。醫(yī)生可能開具枸櫞酸西地那非片、他達拉非片等PDE5抑制劑,或建議進行陰莖血管彩超檢查。對于嚴重病例可能需實施陰莖假體植入術。
男科專注于男性生殖健康問題。早泄常與龜頭敏感度異?;?-羥色胺受體功能紊亂相關,表現(xiàn)為射精潛伏期縮短。臨床常用鹽酸達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物,配合行為療法。部分患者需進行陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術。
心因性性功能障礙多與焦慮抑郁相關,特征為晨勃正常但情境性功能喪失。認知行為治療可改善錯誤性觀念,必要時聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥。夫妻共同咨詢有助于緩解親密關系壓力。
睪酮缺乏癥患者可能出現(xiàn)性欲減退伴肌肉量下降,血清睪酮檢測值低于標準。十一酸睪酮軟膠囊可進行替代治療,需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原。糖尿病引發(fā)的神經(jīng)病變需同步控制血糖。
高血壓患者服用鈣拮抗劑可能引起勃起困難。調(diào)整降壓方案時可選用對性功能影響較小的氯沙坦鉀片,同時需評估冠狀動脈供血情況。嚴重心血管疾病患者需謹慎使用助勃藥物。
建議避免過度勞累和熬夜,保持適度有氧運動如快走或游泳。飲食注意補充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅果等食物。伴侶應給予充分理解支持,就診時如實描述癥狀持續(xù)時間和具體表現(xiàn),便于醫(yī)生準確判斷病因。初次就診可優(yōu)先選擇泌尿外科或男科進行基礎篩查。
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