骨折手術(shù)后可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理療法、體位調(diào)整、心理干預(yù)及中醫(yī)外治等方式緩解疼痛。術(shù)后疼痛通常與組織損傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激等因素相關(guān),需結(jié)合個(gè)體情況選擇干預(yù)措施。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等抑制前列腺素合成,減輕炎癥性疼痛。阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片適用于中重度疼痛,但需警惕便秘、呼吸抑制等副作用。局部麻醉藥如利多卡因凝膠可用于切口周圍鎮(zhèn)痛。
術(shù)后24-48小時(shí)冷敷可收縮血管減少腫脹,每次15-20分鐘間隔2小時(shí)。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過40℃。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo),每日1-2次。
抬高患肢高于心臟水平利用重力減輕水腫,下肢骨折可用軟枕墊高30度。軸向翻身每2小時(shí)一次避免壓瘡,脊柱骨折需保持軀體軸線平移。支具固定可減少骨折端移動(dòng)帶來(lái)的機(jī)械性疼痛。
疼痛認(rèn)知行為療法幫助患者建立正向應(yīng)對(duì)機(jī)制,音樂療法選擇60拍/分鐘舒緩曲目降低焦慮。家屬參與式護(hù)理通過撫摸、交談分散注意力,疼痛日記記錄可優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案。
中藥貼敷選用活血止痛膏貼于阿是穴,每日更換1次。艾灸取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位溫通經(jīng)絡(luò),每穴灸5-10分鐘。推拿手法需避開急性期,采用輕揉法松解肌肉痙攣。
術(shù)后飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),每日鈣攝入量不低于1000毫克??祻?fù)期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力,疼痛緩解后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。保持敷料干燥清潔,觀察肢體末梢血運(yùn),出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即復(fù)診。睡眠時(shí)采用30度斜坡臥位減輕腫脹,避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂。
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