肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、便血等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
糞便干硬或排便費(fèi)力時(shí),容易導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。長期便秘會(huì)使肛門局部血液循環(huán)受阻,增加肛裂概率。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便。
頻繁排便刺激肛管黏膜,可能引發(fā)機(jī)械性損傷。慢性腹瀉患者因糞便酸堿度改變,易誘發(fā)肛門周圍皮炎。建議控制原發(fā)疾病,腹瀉期間使用溫水坐浴,醫(yī)生可能推薦蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
經(jīng)陰道分娩時(shí)盆底肌過度牽拉,可能造成肛管后正中線撕裂。產(chǎn)后便秘會(huì)加重?fù)p傷,表現(xiàn)為持續(xù)性的排便疼痛。產(chǎn)婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔,使用高錳酸鉀坐浴,醫(yī)生可能開具硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
肛管高壓狀態(tài)導(dǎo)致局部缺血,形成惡性循環(huán)。常見于精神緊張或肛周感染者,疼痛呈刀割樣且放射至臀部??赏ㄟ^溫水坐浴緩解痙攣,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奧司明片或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引發(fā)肛管潰瘍性病變。伴隨腹痛、黏液膿血便等全身癥狀,需通過腸鏡確診。治療需控制原發(fā)病,醫(yī)生可能選用美沙拉嗪腸溶片或注射用英夫利西單抗,局部配合復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面。
預(yù)防肛裂需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日飲水1500-2000毫升,適量食用火龍果、酸奶等潤腸食物。避免久坐久蹲,便后建議用溫水清洗肛門。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門溢膿等癥狀,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診,排除肛瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥。
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