膝蓋疼痛可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋疼痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯或負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)壓力。慢性疼痛患者可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。體重超標(biāo)者需通過飲食調(diào)整減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每月減重不超過體重的5%。
外傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性炎癥或勞損可用40℃左右熱毛巾敷貼,每日2次。痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用熱敷,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可嘗試蠟療,將醫(yī)用石蠟融化后敷于膝關(guān)節(jié),保持溫度20分鐘。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解輕中度疼痛,塞來昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小。氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3個(gè)月以上。急性痛風(fēng)發(fā)作可用秋水仙堿片,慢性期配合苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉需在無菌條件下操作,每周1次,5次為1療程。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),每次10分鐘,10次為1療程。脈沖射頻適用于頑固性神經(jīng)痛,可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。體外沖擊波對(duì)鈣化性肌腱炎效果顯著,需間隔5天治療1次。膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練包括直腿抬高、靠墻靜蹲等動(dòng)作,應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
關(guān)節(jié)鏡可清理增生滑膜和游離體,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。單髁置換術(shù)適用于局部軟骨磨損,保留健康骨組織。全膝關(guān)節(jié)置換需考慮假體類型,術(shù)后需進(jìn)行6周康復(fù)訓(xùn)練。截骨矯形術(shù)適合年輕力線異?;颊撸苎泳応P(guān)節(jié)置換時(shí)間。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免久跪久蹲姿勢(shì)。建議選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋,女性減少高跟鞋穿著時(shí)間。飲食可增加深海魚類、西藍(lán)花等抗炎食物攝入,體重指數(shù)超過24者需制定減重計(jì)劃。若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)變形、交鎖癥狀,應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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