視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤能否治好主要取決于腫瘤分期和治療時機(jī),早期患者通過規(guī)范治療通常能獲得較好預(yù)后,晚期患者治愈難度較大。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤,治療方法主要有眼球摘除術(shù)、激光治療、冷凍治療、化學(xué)治療和放射治療等。
對于單側(cè)局限性腫瘤且未侵犯視神經(jīng)或脈絡(luò)膜的患者,經(jīng)眼球局部治療聯(lián)合化療后,五年生存率可達(dá)較高水平。部分患者通過保眼治療可保留有用視力,腫瘤完全消退后需定期復(fù)查眼底和腦部影像學(xué)檢查。若腫瘤局限于眼球內(nèi)且體積較小,可采用激光光凝或冷凍治療直接破壞腫瘤組織,術(shù)后配合卡鉑注射液、長春新堿注射液等藥物進(jìn)行全身化療。
當(dāng)腫瘤已擴(kuò)散至眼眶或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,即使進(jìn)行眼球摘除聯(lián)合放化療,治愈概率也會明顯降低。三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者常合并顱內(nèi)原始神經(jīng)外胚層腫瘤,預(yù)后較差。轉(zhuǎn)移性病例需采用大劑量化療配合自體干細(xì)胞移植,可能使用依托泊苷注射液、環(huán)磷酰胺注射液等藥物,但易出現(xiàn)骨髓抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒治療后應(yīng)每三個月復(fù)查眼底照相和眼眶核磁共振,避免劇烈運(yùn)動以防視網(wǎng)膜脫落。家長需觀察患兒是否出現(xiàn)眼紅、斜視或瞳孔反光異常,及時補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。遺傳型患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因檢測,二胎妊娠時需通過羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
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