麻疹病毒屬于副黏病毒科麻疹病毒屬的單股負(fù)鏈RNA病毒,主要通過飛沫傳播,具有高度傳染性。
麻疹病毒呈球形,直徑約120-250納米,外層為脂質(zhì)包膜,表面分布血凝素和融合蛋白兩種糖蛋白刺突。其基因組包含6個(gè)結(jié)構(gòu)基因,編碼核蛋白、磷蛋白、基質(zhì)蛋白等,這些蛋白在病毒復(fù)制和免疫逃逸中起關(guān)鍵作用。病毒對紫外線、高溫和常用消毒劑敏感,但在低溫環(huán)境下可長期存活。
病毒通過呼吸道黏膜侵入人體后,首先感染局部淋巴組織的樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,隨后擴(kuò)散至全身淋巴系統(tǒng)。病毒的血凝素蛋白與宿主細(xì)胞表面的CD150受體結(jié)合,導(dǎo)致細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞,這是麻疹特征性病理改變。感染后期可引發(fā)暫時(shí)性免疫抑制,增加繼發(fā)細(xì)菌感染概率。
該病毒僅感染人類,患者是唯一傳染源,發(fā)病前1-2天至出疹后5天均具傳染性。未接種疫苗的兒童為主要易感人群,在人口密集區(qū)域易暴發(fā)流行。病毒通過咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的氣溶膠傳播,基本傳染數(shù)高達(dá)12-18,屬于傳染性最強(qiáng)的呼吸道病毒之一。
臨床可通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測血清中特異性IgM抗體,發(fā)病后3-4天即可呈陽性。實(shí)時(shí)熒光定量PCR能早期檢測呼吸道分泌物中的病毒RNA。病毒分離培養(yǎng)需使用非洲綠猴腎細(xì)胞等特定細(xì)胞系,通常需要3-7天才能觀察到細(xì)胞病變效應(yīng)。
接種麻疹減毒活疫苗是最有效預(yù)防手段,我國納入國家免疫規(guī)劃程序?yàn)?月齡和18-24月齡各接種1劑次。接觸者可在72小時(shí)內(nèi)應(yīng)急接種疫苗或注射免疫球蛋白?;颊咝韪綦x至出疹后5天,密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天,對污染環(huán)境采用紫外線或含氯消毒劑處理。
麻疹病毒感染者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,補(bǔ)充足夠水分和維生素A。出現(xiàn)高熱時(shí)可物理降溫,避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。密切觀察是否出現(xiàn)中耳炎、肺炎等并發(fā)癥征兆,咳嗽劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液?;謴?fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)支持,適量食用雞蛋羹、燕麥粥等易消化食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。
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