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暖休克以哪種微生物感染所致居多

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暖休克以革蘭陰性菌感染所致居多，常見病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。暖休克是感染性休克的特殊類型，主要表現(xiàn)為皮膚溫暖干燥、心率增快、血壓下降等，需及時(shí)抗感染治療并糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

革蘭陰性菌細(xì)胞壁釋放的內(nèi)毒素是誘發(fā)暖休克的關(guān)鍵因素。內(nèi)毒素通過激活免疫系統(tǒng)釋放大量炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加，引發(fā)有效循環(huán)血容量不足。這類感染常見于泌尿系統(tǒng)感染、腹腔感染、肺部感染等，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、尿量減少等癥狀。臨床需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等。

部分革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌也可引起暖休克，但概率相對(duì)較低。這類細(xì)菌產(chǎn)生的超抗原可激活大量T細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞因子風(fēng)暴?；颊呖赡馨橛芯植炕撔圆≡罨驀?yán)重軟組織感染，治療需聯(lián)合使用注射用鹽酸萬古霉素、注射用替考拉寧等藥物。無論何種病原體感染，均需早期液體復(fù)蘇維持器官灌注，必要時(shí)采用血管活性藥物。

預(yù)防暖休克需積極控制感染源，對(duì)于存在導(dǎo)管留置、手術(shù)切口或免疫功能低下者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴血壓下降時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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