糖尿病足病的治療方法主要有控制血糖、傷口清創(chuàng)、藥物治療、血管介入治療和截肢手術(shù)。
控制血糖是糖尿病足病治療的基礎(chǔ)措施。患者需要通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害神經(jīng)和血管功能,加重足部病變。建議每日監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。
對(duì)于已出現(xiàn)潰瘍的足部傷口,需定期進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)處理。清除壞死組織和感染灶有助于創(chuàng)面愈合。清創(chuàng)后需使用無菌敷料覆蓋,并根據(jù)情況選擇銀離子敷料或水凝膠敷料。嚴(yán)重感染時(shí)可能需要聯(lián)合負(fù)壓吸引治療。
藥物治療包括控制感染的抗生素如頭孢呋辛酯片、改善微循環(huán)的貝前列素鈉片以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片。對(duì)于疼痛明顯的患者可短期使用加巴噴丁膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
當(dāng)足部缺血嚴(yán)重時(shí),可能需要進(jìn)行血管造影檢查,并根據(jù)結(jié)果選擇球囊擴(kuò)張或支架植入等介入治療。這類手術(shù)可以改善下肢血流灌注,為傷口愈合創(chuàng)造條件。術(shù)后需要長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
對(duì)于廣泛壞死或嚴(yán)重感染無法控制的病例,可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)以保全生命。手術(shù)范圍從趾部截除到膝下截肢不等。術(shù)后需要安裝假肢并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)嚴(yán)格控制血糖預(yù)防對(duì)側(cè)足部病變。
糖尿病足病患者日常需特別注意足部護(hù)理,包括每日檢查雙足有無破損、保持足部清潔干燥、選擇寬松舒適的鞋襪、避免赤足行走。定期到內(nèi)分泌科和足病門診復(fù)查,監(jiān)測(cè)血糖和足部情況。戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng),遵循糖尿病飲食原則,這些生活方式的調(diào)整對(duì)預(yù)防和治療糖尿病足病都至關(guān)重要。
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