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白血病早期流鼻血特點(diǎn)

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白血病早期流鼻血通常表現(xiàn)為反復(fù)、難以自止的鼻腔出血，可能伴隨出血量較大或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。白血病引起的鼻出血主要有凝血功能障礙、血小板減少、血管壁損傷、骨髓抑制、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

1、凝血功能障礙

白血病患者由于異常增殖的白細(xì)胞干擾正常造血功能，導(dǎo)致凝血因子合成不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，輕微外傷后易出現(xiàn)皮下瘀斑。需通過輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，并監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)。

2、血小板減少

骨髓被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)后，巨核系造血受抑制導(dǎo)致血小板生成減少。外周血血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L，表現(xiàn)為自發(fā)性鼻衄或刷牙后牙齦滲血?？勺襻t(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)血小板生成。

3、血管壁損傷

白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)鼻腔黏膜血管，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。鼻出血多發(fā)生在鼻中隔前下部，可能伴有鼻腔灼熱感。局部可使用浸有凝血酶溶液的明膠海綿填塞止血。

4、骨髓抑制

化療藥物在殺滅白血病細(xì)胞的同時(shí)會(huì)抑制正常造血功能，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。此時(shí)鼻出血常合并發(fā)熱、乏力等癥狀。需定期檢測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)輸注濃縮血小板懸液。

5、繼發(fā)感染

中性粒細(xì)胞減少時(shí)易合并鼻腔細(xì)菌或真菌感染，炎癥反應(yīng)可破壞黏膜完整性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血性鼻腔分泌物伴異味。需進(jìn)行鼻腔分泌物培養(yǎng)，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

白血病患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)應(yīng)保持坐位前傾姿勢(shì)，用手指捏住鼻翼壓迫止血，同時(shí)冰敷前額部促進(jìn)血管收縮。日常需維持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食宜選擇溫涼軟食，補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜。若出血持續(xù)超過15分鐘或伴有頭暈、心悸等失血癥狀，須立即就醫(yī)處理。家長(zhǎng)需注意觀察兒童鼻腔出血頻率及出血量變化，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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