肩周炎粘連可通過活動受限程度、夜間疼痛加重、肌肉萎縮等表現(xiàn)判斷。肩周炎粘連通常由長期制動、外傷、糖尿病等因素引起，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動與被動活動均受限。
肩關(guān)節(jié)活動范圍明顯縮小是判斷粘連的核心依據(jù)。正常肩關(guān)節(jié)外展可達180度，粘連時外展角度常低于90度，嚴重者僅能抬起30-40度。梳頭、系內(nèi)衣等日常動作完成困難，被動活動時醫(yī)生可觸及關(guān)節(jié)囊僵硬感。夜間靜息痛是典型特征，患者常因疼痛無法側(cè)臥壓迫患側(cè)，需用枕頭支撐手臂。病程超過3個月可能出現(xiàn)三角肌萎縮，患側(cè)肩部肌肉體積較健側(cè)減小。X線檢查雖無骨質(zhì)異常，但關(guān)節(jié)造影或磁共振可顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小至5-10毫升。
糖尿病患者的肩周炎粘連進展更快，血糖控制不佳者可能雙側(cè)發(fā)病。外傷后長期固定患肢超過2周者，關(guān)節(jié)囊纖維化風(fēng)險顯著增加。甲狀腺功能異常、自身免疫疾病患者也易發(fā)生頑固性粘連。部分患者伴隨頸椎病，需鑒別神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的肩臂痛。凍結(jié)期持續(xù)6-12個月后可能進入解凍期，但部分患者遺留永久性活動障礙。
確診肩周炎粘連后應(yīng)避免暴力掰肩，急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期建議每日進行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等康復(fù)鍛煉，疼痛明顯者可咨詢醫(yī)生使用非甾體抗炎藥或局部封閉治療，合并糖尿病患者需同步控制血糖，物理治療師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)松動術(shù)有助于改善活動度，病程超過半年且保守治療無效者可考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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