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透析為什么會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良

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透析患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良主要與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、代謝紊亂、透析過(guò)程損耗等因素有關(guān)。透析可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)流失、食欲下降、微量元素缺乏等問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。

血液透析或腹膜透析過(guò)程中，小分子蛋白質(zhì)如白蛋白可能通過(guò)透析膜丟失，每次透析約丟失5-8克氨基酸。同時(shí)尿毒癥本身引起的胃腸道功能紊亂會(huì)降低食欲，酸中毒狀態(tài)加速蛋白質(zhì)分解代謝。透析需要限制高鉀高磷食物攝入，進(jìn)一步減少營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。部分患者因透析后疲勞感明顯而減少進(jìn)食量，長(zhǎng)期血透還可能引起肉堿缺乏影響能量代謝。

腹膜透析患者每日通過(guò)透析液丟失蛋白質(zhì)5-15克，葡萄糖吸收導(dǎo)致的早飽感也會(huì)影響進(jìn)食。透析不充分時(shí)體內(nèi)毒素蓄積抑制蛋白質(zhì)合成，炎癥因子增加促使肌肉分解。某些藥物如磷結(jié)合劑可能干擾營(yíng)養(yǎng)吸收，反復(fù)動(dòng)靜脈穿刺造成的血液丟失同樣加劇貧血和營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。

建議透析患者采用高蛋白飲食，每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.4克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物?？缮倭慷嗖途徑馔肝龊蟛贿m，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用α-酮酸制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整透析方案和飲食計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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