低鉀血癥補(bǔ)鉀需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，重點(diǎn)關(guān)注補(bǔ)鉀途徑、劑量調(diào)整及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。補(bǔ)鉀方式主要有口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物，靜脈補(bǔ)鉀需控制濃度與速度，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀、心電圖及腎功能。
1、口服補(bǔ)鉀
輕度低鉀血癥可優(yōu)先選擇口服補(bǔ)鉀，常用藥物包括氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等。口服補(bǔ)鉀對(duì)胃腸黏膜有一定刺激性，建議餐后服用以減少不適。若患者存在胃腸疾病或吸收障礙，需調(diào)整給藥方案。補(bǔ)鉀期間需定期復(fù)查血鉀水平，避免補(bǔ)鉀過量導(dǎo)致高鉀血癥。
2、靜脈補(bǔ)鉀
中重度低鉀血癥或無法口服者需靜脈補(bǔ)鉀，需嚴(yán)格遵循稀釋濃度與輸注速度。常規(guī)靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，輸注速度不超過20mmol/h。高濃度補(bǔ)鉀需通過中心靜脈給藥，避免外周靜脈炎。靜脈補(bǔ)鉀期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕心律失常等不良反應(yīng)。
3、監(jiān)測(cè)指標(biāo)
補(bǔ)鉀過程中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀、尿量及腎功能。血鉀水平應(yīng)維持在3.5-5.0mmol/L，每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次直至穩(wěn)定。尿量少于30ml/h時(shí)需暫停補(bǔ)鉀，警惕腎功能不全導(dǎo)致鉀潴留。同時(shí)需觀察肌力變化及心電圖T波異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)鉀代謝紊亂。
4、飲食調(diào)整
配合補(bǔ)鉀治療需增加富鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。但食物補(bǔ)鉀僅作為輔助手段，無法替代藥物補(bǔ)鉀。腎功能不全者需控制高鉀食物攝入量，避免加重電解質(zhì)紊亂。合并低鎂血癥時(shí)需同步補(bǔ)鎂，否則補(bǔ)鉀效果可能受限。
5、禁忌與交互
補(bǔ)鉀禁忌包括無尿、急性腎功能衰竭、高鉀血癥等。保鉀利尿劑、ACEI類藥物與補(bǔ)鉀制劑聯(lián)用可能引發(fā)高鉀血癥。洋地黃中毒患者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎，因低鉀會(huì)加重洋地黃毒性。糖尿病患者使用胰島素時(shí)需加強(qiáng)血鉀監(jiān)測(cè)，胰島素可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
低鉀血癥患者補(bǔ)鉀期間需保持每日飲水量2000ml以上，促進(jìn)鉀排泄平衡。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解加重低鉀。若出現(xiàn)手足麻木、心悸或乏力加重，需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期使用利尿劑或?yàn)a藥者應(yīng)定期篩查血鉀，慢性疾病患者建議每3個(gè)月復(fù)查電解質(zhì)。補(bǔ)鉀治療需個(gè)體化調(diào)整，不可自行增減藥量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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