足月兒的黃疸正常數(shù)值一般不超過12.9毫克/分升,早發(fā)型黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)需警惕病理性黃疸。
足月新生兒生理性黃疸的膽紅素水平通常在出生后2-3天開始升高,第4-5天達(dá)到峰值,血清總膽紅素值多數(shù)維持在5-12.9毫克/分升范圍內(nèi)。皮膚黃染多從面部開始,逐漸向軀干和四肢蔓延,但手心腳心通常不受累。這種黃疸無須特殊治療,通過加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便、適當(dāng)日光照射即可自然消退。若黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于出生后24小時(shí),或膽紅素每日上升速度超過5毫克/分升,或足月兒膽紅素值持續(xù)超過12.9毫克/分升,則可能屬于病理性黃疸。病理性黃疸常見于母嬰血型不合溶血病、新生兒感染、膽道閉鎖等疾病,需通過藍(lán)光治療、輸注白蛋白或換血等醫(yī)療干預(yù)。母乳性黃疸是特殊類型,膽紅素峰值可能延遲至出生后2-3周,但排除其他病因后仍屬安全范疇。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢遠(yuǎn)端、伴隨嗜睡或拒奶,或大便顏色變淺呈陶土色,需立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素。哺乳母親需保持每日8-12次喂養(yǎng)頻率,避免脫水加重黃疸。避免給新生兒使用茵梔黃等中成藥,不當(dāng)用藥可能引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在窒息史的嬰兒需更嚴(yán)格監(jiān)測,其黃疸危險(xiǎn)閾值較足月兒更低。
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