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左束支傳導(dǎo)阻滯怎么治療

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左束支傳導(dǎo)阻滯可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、外科手術(shù)等方式治療。左束支傳導(dǎo)阻滯通常由心肌缺血、心肌炎、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、先天性心臟病等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

左束支傳導(dǎo)阻滯患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，減少咖啡因攝入。日常可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)，控制體重在合理范圍。飲食上限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多食用新鮮蔬菜水果。戒煙限酒有助于減輕心臟負(fù)荷，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位可能緩解不適癥狀。

2、藥物治療

對(duì)于合并心力衰竭的患者，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，鹽酸胺碘酮片改善心律，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。存在心肌缺血時(shí)可能聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，觀察PR間期變化，禁止自行調(diào)整劑量。

3、心臟再同步化治療

適用于QRS波時(shí)限超過150毫秒且射血分?jǐn)?shù)降低的患者，通過植入三腔起搏器協(xié)調(diào)心室收縮。術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖評(píng)估心室不同步程度，術(shù)后需定期程控優(yōu)化房室延遲參數(shù)。該治療可改善約70%患者的心功能分級(jí)，但需注意導(dǎo)線脫位、感染等并發(fā)癥。

4、植入式心臟復(fù)律除顫器

針對(duì)合并惡性室性心律失常的高?；颊撸深A(yù)防心源性猝死。裝置能自動(dòng)識(shí)別室顫并發(fā)放電擊復(fù)律，每年需進(jìn)行1-2次設(shè)備檢測。植入后避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境，日常生活中需隨身攜帶醫(yī)療警示卡。部分患者可能出現(xiàn)誤放電情況，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整靈敏度參數(shù)。

5、外科手術(shù)

對(duì)于先天性心臟病或瓣膜病變導(dǎo)致的左束支傳導(dǎo)阻滯，可能需行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估，術(shù)后需監(jiān)測傳導(dǎo)阻滯改善情況。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，需臨時(shí)起搏器支持?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)訓(xùn)練。

左束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)每日監(jiān)測脈搏節(jié)律，記錄心悸、暈厥等癥狀發(fā)作情況。飲食推薦低脂高纖維模式，適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果。避免長時(shí)間熱水浴或桑拿，冬季注意保暖防止血管收縮。每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖控制。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或意識(shí)喪失時(shí)需立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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