抑郁癥患者應(yīng)優(yōu)先就診于精神心理科或心理衛(wèi)生科,若醫(yī)院未細(xì)分科室可掛神經(jīng)內(nèi)科。抑郁癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力刺激、重大生活事件刺激、軀體疾病繼發(fā)等因素有關(guān)。
精神心理科是抑郁癥的核心診療科室,醫(yī)生會(huì)通過漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)評(píng)估工具確診病情。該科室可提供認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系療法等心理干預(yù),同時(shí)開具鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。若伴隨自殺傾向或嚴(yán)重社會(huì)功能損害,可能建議住院治療。
部分三甲醫(yī)院設(shè)立的心理衛(wèi)生科,其診療范圍與精神心理科重疊但更側(cè)重心理健康管理。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的情緒調(diào)節(jié)能力與社會(huì)支持系統(tǒng),可能推薦正念減壓訓(xùn)練或團(tuán)體心理治療。對(duì)于輕中度抑郁,可能開具米氮平片或鹽酸帕羅西汀片等藥物。
當(dāng)抑郁癥伴隨明顯頭痛、失眠或記憶力下降時(shí),神經(jīng)內(nèi)科可排除腦器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能安排腦電圖或頭顱核磁共振檢查,若確診為神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的抑郁癥狀,會(huì)使用舍曲林片等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)副作用較小的藥物。
中醫(yī)將抑郁癥歸為郁證范疇,通過辨證施治使用逍遙丸、解郁安神顆粒等中成藥。針灸選取百會(huì)、印堂等穴位調(diào)節(jié)氣血,適合藥物不耐受患者。需注意中藥起效較慢,嚴(yán)重抑郁仍需結(jié)合西醫(yī)治療。
綜合性醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)科擅長處理抑郁伴發(fā)的胃腸功能紊亂、慢性疼痛等軀體癥狀。治療采用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,可能聯(lián)合使用黛力新片等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物。
抑郁癥患者日常需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食上增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物有助于血清素合成,避免過量攝入咖啡因和酒精。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,及時(shí)識(shí)別患者自傷風(fēng)險(xiǎn)信號(hào),復(fù)診時(shí)陪同記錄醫(yī)囑。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或情緒急劇惡化,須立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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