兒童發(fā)熱39.2攝氏度可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察伴隨癥狀及及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異?;蛞呙缃臃N反應(yīng)等原因引起。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦拭或冰敷??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降,同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),減少衣物包裹。若兒童出現(xiàn)寒戰(zhàn)需暫停物理降溫,寒戰(zhàn)可能加重體溫上升。
發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致兒童體液流失加快,家長(zhǎng)需每15-20分鐘提供少量溫開(kāi)水、口服補(bǔ)液鹽或稀釋果汁。觀察排尿次數(shù)和尿液顏色,若6小時(shí)內(nèi)無(wú)排尿或尿液呈深黃色,提示可能存在脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。
體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用退熱藥,如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種退熱藥物須間隔4-6小時(shí)使用,24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。禁止使用阿司匹林,可能誘發(fā)瑞氏綜合征。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫。
家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型及伴隨癥狀,如皮疹、嘔吐、抽搐、意識(shí)改變等。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí),或體溫反復(fù)升至40攝氏度以上,或出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、皮膚瘀斑等癥狀,提示可能存在嚴(yán)重感染。
3月齡以下嬰兒發(fā)熱須立即就診,3-6月齡體溫超過(guò)39攝氏度需急診評(píng)估。學(xué)齡前兒童發(fā)熱伴頸部僵硬、抽搐或皮膚紫癜時(shí),可能提示腦膜炎或敗血癥等急癥。就醫(yī)時(shí)攜帶體溫記錄和已用藥物信息,便于醫(yī)生判斷病情。
發(fā)熱期間應(yīng)保持兒童臥床休息,室內(nèi)溫度維持在24-26攝氏度,穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食選擇易消化的米粥、面條等,避免高糖高脂食物。體溫正常后24-48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測(cè)體溫2-3次。家長(zhǎng)接觸患兒前后需規(guī)范洗手,患兒餐具毛巾單獨(dú)消毒,防止交叉感染?;謴?fù)期若出現(xiàn)食欲不振或活動(dòng)量下降,需復(fù)診排除并發(fā)癥。
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