腰肌勞損可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
調(diào)整日常姿勢(shì)是基礎(chǔ)措施,避免久坐久站或彎腰搬重物,建議每30分鐘變換體位。睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭減輕腰椎壓力??蛇M(jìn)行適度腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,即仰臥屈膝,以頭、雙肘、雙足為支點(diǎn)抬臀,重復(fù)進(jìn)行10-15次。注意腰部保暖,寒冷季節(jié)可使用護(hù)腰。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),每日用40-45℃熱毛巾敷于腰部15-20分鐘。超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應(yīng),緩解肌肉痙攣。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解粘連,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。體外沖擊波治療可刺激組織修復(fù),適用于慢性勞損。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部給藥。中藥制劑如腰痛寧膠囊含馬錢(qián)子、土鱉蟲(chóng)等成分,具有活血化瘀功效。外用藥膏如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
經(jīng)皮椎間盤(pán)射頻消融術(shù)通過(guò)電極針熱凝變性神經(jīng)纖維,適合合并椎間盤(pán)突出者。內(nèi)鏡下腰背筋膜松解術(shù)能精準(zhǔn)剝離粘連組織,創(chuàng)傷較小。開(kāi)放式手術(shù)如腰背肌止點(diǎn)剝離術(shù)僅用于嚴(yán)重鈣化粘連病例,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
核心肌群訓(xùn)練包括平板支撐、鳥(niǎo)狗式等動(dòng)作,每周3-5次。游泳尤其蛙泳可增強(qiáng)腰背肌耐力而不增加負(fù)荷。瑜伽中的貓牛式能改善脊柱柔韌性。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)。
腰肌勞損患者日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,建議使用符合人體工學(xué)的辦公椅。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性發(fā)作期可冰敷48小時(shí)后再熱敷,疼痛持續(xù)加重或伴下肢放射痛需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期康復(fù)需建立科學(xué)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,結(jié)合有氧與力量訓(xùn)練維持肌肉平衡。
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