腰肌勞損可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)推拿、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損多因長期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變等因素引起,表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱水袋或電熱毯,每日1-2次,每次15-20分鐘。紅外線照射等物理治療也可改善局部炎癥,但皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎。熱敷后配合輕度拉伸效果更佳。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。肌肉緊張者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用氟比洛芬凝膠貼膏也有局部鎮(zhèn)痛作用。藥物使用不超過1周,胃腸疾病患者需警惕副作用。
通過揉按、彈撥等手法松解腰背部肌群粘連,重點(diǎn)作用于豎脊肌、腰方肌等勞損部位。配合拔罐可祛除局部淤滯,但骨質(zhì)疏松者慎用強(qiáng)力手法。建議每周2-3次,10次為1療程,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
恢復(fù)期進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰部核心肌群訓(xùn)練,增強(qiáng)肌肉代償能力。游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)可改善整體代謝。鍛煉需循序漸進(jìn),單次不超過30分鐘,出現(xiàn)疼痛立即停止。長期堅(jiān)持對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
保守治療無效且合并腰椎間盤突出者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重肌肉纖維化可能需要軟組織松解術(shù)。術(shù)后需配合3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練,避免重體力勞動(dòng)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)磁共振等檢查明確評(píng)估。
日常應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠選擇硬板床。提重物時(shí)保持腰部直立,用腿部發(fā)力。肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期可佩戴腰圍臨時(shí)支撐,但長期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮。若疼痛持續(xù)加重或伴下肢麻木,需及時(shí)復(fù)查排除腰椎器質(zhì)性疾病。
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