肩關(guān)節(jié)脫位特有的體征主要有方肩畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛，這些體征是臨床診斷肩關(guān)節(jié)脫位的關(guān)鍵依據(jù)。

一、方肩畸形

方肩畸形是肩關(guān)節(jié)脫位后最直觀的體征之一。正常肩關(guān)節(jié)的輪廓圓潤(rùn)飽滿(mǎn)，而當(dāng)發(fā)生脫位，尤其是最常見(jiàn)的喙突下脫位時(shí)，肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，移向關(guān)節(jié)盂的前下方，導(dǎo)致肩部原有的圓形輪廓消失，肩峰顯得異常突出，從外觀上看，肩部呈方形。這一體征在患者取坐位或站立位時(shí)，從正面或側(cè)面觀察尤為明顯。醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)，通過(guò)視診即可初步判斷。除了外觀改變，方肩畸形區(qū)域常伴有明顯的壓痛，局部軟組織可能因損傷而出現(xiàn)腫脹。

二、彈性固定

彈性固定是肩關(guān)節(jié)脫位后被動(dòng)活動(dòng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的典型體征。當(dāng)肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂后，關(guān)節(jié)囊、韌帶以及周?chē)d攣的肌肉會(huì)將脫位的肱骨頭固定在異常位置上。此時(shí)，檢查者嘗試輕柔地活動(dòng)患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)，例如做外展或內(nèi)收動(dòng)作，會(huì)感覺(jué)到一種特殊的阻力，患肢在被動(dòng)活動(dòng)到一定角度后，會(huì)像彈簧一樣被彈回原處，無(wú)法完成正常的活動(dòng)范圍。這種體征有助于將關(guān)節(jié)脫位與嚴(yán)重的軟組織挫傷或骨折進(jìn)行鑒別。

三、關(guān)節(jié)盂空虛

關(guān)節(jié)盂空虛是肩關(guān)節(jié)脫位觸診時(shí)的關(guān)鍵體征。肩關(guān)節(jié)由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。脫位后，肱骨頭移位，原本容納肱骨頭的關(guān)節(jié)盂窩變得空虛。檢查者用手觸摸患者肩峰下方的區(qū)域，可以感覺(jué)到該處凹陷，失去正常的骨性支撐感。觸診時(shí)常與對(duì)側(cè)健康的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行對(duì)比，差異更為明顯。這一體征結(jié)合方肩畸形，能進(jìn)一步確認(rèn)脫位的診斷。觸診時(shí)需注意動(dòng)作輕柔，避免加重疼痛或造成二次損傷。

四、杜加斯征陽(yáng)性

杜加斯征是檢查肩關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)特異性試驗(yàn)。檢查時(shí)，讓患者將患側(cè)手搭在對(duì)側(cè)肩部，同時(shí)使患側(cè)肘關(guān)節(jié)緊貼胸壁。正常情況下，肘部可以輕松貼緊胸壁。若患者無(wú)法完成此動(dòng)作，或嘗試時(shí)引發(fā)肩部劇痛，即為杜加斯征陽(yáng)性。該體征陽(yáng)性提示存在肩關(guān)節(jié)前脫位，因?yàn)槊撐坏碾殴穷^阻礙了肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收和內(nèi)旋活動(dòng)。這是一個(gè)簡(jiǎn)單有效的床邊檢查方法，陽(yáng)性結(jié)果對(duì)診斷有很高的提示價(jià)值。

五、上肢長(zhǎng)度與軸線改變

肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)導(dǎo)致患側(cè)上肢的相對(duì)長(zhǎng)度和力線發(fā)生改變。與前脫位相比，患側(cè)上臂常處于輕度外展、外旋的強(qiáng)迫體位。從身體側(cè)面觀察，患側(cè)肘關(guān)節(jié)可能無(wú)法像健側(cè)一樣自然貼近軀干。測(cè)量對(duì)比雙側(cè)肩峰至肱骨外上髁的距離，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)較健側(cè)略有增長(zhǎng)?；贾妮S線，即從肩峰經(jīng)肘部至手腕的連線，也可能發(fā)生異常偏斜。這些體征是脫位后骨骼結(jié)構(gòu)關(guān)系改變的直接體現(xiàn)，需要綜合其他體征一并評(píng)估。

一旦懷疑或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，必須立即停止活動(dòng)患肢，避免自行復(fù)位?？捎萌墙砘蚩噹⑶氨蹜业跤谛厍?，臨時(shí)固定以減少疼痛和避免加重?fù)p傷。盡快前往醫(yī)院急診科或骨科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷后進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后需遵醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格的肩關(guān)節(jié)固定，通常需要三到四周，期間可遵醫(yī)囑進(jìn)行手腕、手指的活動(dòng)以防止僵硬。固定期結(jié)束后，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量，以降低再次脫位的風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前的充分熱身，避免肩部遭受突然的、過(guò)度的外力。