智齒痛可能由智齒萌出受阻、智齒冠周炎、鄰牙齲壞、牙周炎、頜骨囊腫等原因引起,可通過局部清潔、藥物治療、冠周沖洗、拔牙手術(shù)、囊腫切除等方式緩解。
智齒萌出時可能因頜骨空間不足導致阻生,壓迫周圍組織引發(fā)疼痛。疼痛多為鈍痛或脹痛,可能伴隨牙齦腫脹??赏ㄟ^含氯己定漱口水清潔口腔,配合布洛芬緩釋膠囊止痛。若反復發(fā)作或影響咬合,需考慮拔除阻生智齒。
阻生智齒周圍牙齦形成盲袋易積存食物殘渣,引發(fā)細菌感染導致冠周炎。表現(xiàn)為劇烈跳痛、張口受限,可能伴隨發(fā)熱。急性期需用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊抗感染,配合復方氯己定含漱液沖洗盲袋。炎癥控制后建議盡早拔牙。
傾斜生長的智齒可能頂撞第二磨牙導致鄰面齲齒,引發(fā)放射性疼痛。需拍攝牙片確認齲壞程度,淺齲可使用氟化鈉甘油糊劑脫敏,深齲需清除腐質(zhì)后填充復合樹脂。若齲壞已累及牙髓,需進行根管治療并拔除智齒。
智齒位置靠后難以清潔,長期菌斑堆積可誘發(fā)牙周炎。表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動伴持續(xù)性隱痛。需進行齦下刮治清除牙石,局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏,配合使用乙酰螺旋霉素片控制感染。晚期松動嚴重者需拔牙。
阻生智齒可能引發(fā)含牙囊腫或角化囊腫,壓迫神經(jīng)導致頜骨膨隆及鈍痛。需通過CBCT檢查確診,小型囊腫可行開窗減壓術(shù),大型囊腫需手術(shù)摘除并同期拔除智齒。術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
智齒痛期間應保持口腔衛(wèi)生,每日用軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域,避免進食過硬過燙食物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、面部腫脹或發(fā)熱時應及時就診。備孕女性建議孕前完成智齒評估,急性炎癥期禁止拔牙。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,按醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片預防感染,冰敷可減輕腫脹。長期未處理的智齒問題可能導致鄰牙損傷或間隙感染,建議早期干預。
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