外傷傷口感染后可能出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液流膿、發(fā)熱乏力、淋巴結(jié)腫大、傷口延遲愈合等癥狀。感染可能由細(xì)菌入侵、清創(chuàng)不當(dāng)、異物殘留、免疫力低下、慢性疾病等因素引起。
感染初期傷口周圍皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有溫?zé)岣胁殡S搏動(dòng)性疼痛。這種炎癥反應(yīng)是機(jī)體白細(xì)胞對(duì)抗病原體的表現(xiàn),可能伴隨局部血管擴(kuò)張。若紅腫范圍超過傷口邊緣2厘米或持續(xù)加重,需警惕蜂窩織炎。
傷口滲出黃色或黃綠色膿液,質(zhì)地粘稠伴有異味,提示細(xì)菌繁殖形成膿性分泌物。金黃色葡萄球菌感染常見黃白色膿液,銅綠假單胞菌感染可產(chǎn)生綠色膿液。滲液量多時(shí)需每日更換敷料。
當(dāng)病原體入血引發(fā)全身反應(yīng)時(shí),可能出現(xiàn)體溫超過38攝氏度的發(fā)熱,伴隨寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減退等中毒癥狀。這種情況提示可能發(fā)生菌血癥,需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
感染灶附近淋巴結(jié)如腋窩或腹股溝淋巴結(jié)可能腫大壓痛,這是淋巴系統(tǒng)過濾病原體的表現(xiàn)。若淋巴結(jié)持續(xù)增大或形成膿腫,需考慮切開引流。
正常傷口3-5天開始上皮化,感染會(huì)導(dǎo)致肉芽組織生長停滯、縫線處裂開或結(jié)痂反復(fù)脫落。糖尿病患者更易出現(xiàn)慢性感染性潰瘍,愈合時(shí)間可能延長至數(shù)周。
發(fā)現(xiàn)傷口感染后應(yīng)每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,保持敷料干燥清潔,避免抓撓或浸泡傷口。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。體溫超過38.5攝氏度或出現(xiàn)意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物,深部感染可能需要手術(shù)清創(chuàng)。慢性病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓,吸煙者需戒煙以改善組織供氧。
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