產(chǎn)后子宮收縮乏力是指胎盤(pán)娩出后子宮肌纖維收縮和縮復(fù)功能下降，可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血，通常與分娩次數(shù)過(guò)多、子宮肌纖維過(guò)度伸展、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、精神過(guò)度緊張、胎盤(pán)或胎膜殘留等因素有關(guān)，可通過(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、子宮壓迫縫合、子宮動(dòng)脈栓塞等方式處理。

一、分娩次數(shù)過(guò)多

多次妊娠分娩會(huì)使子宮肌纖維反復(fù)經(jīng)受拉伸與復(fù)舊過(guò)程，可能導(dǎo)致肌纖維彈性減弱，收縮能力下降。這種情況多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。處理上以加強(qiáng)子宮按摩和預(yù)防性使用宮縮劑為主，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后早期下床活動(dòng)也有助于子宮復(fù)舊。

二、子宮肌纖維過(guò)度伸展

胎兒過(guò)大、羊水過(guò)多或多胎妊娠等情況會(huì)導(dǎo)致子宮在孕期過(guò)度膨脹，使肌纖維被過(guò)度拉長(zhǎng)，影響產(chǎn)后收縮力。這屬于生理性因素，但增加了產(chǎn)后出血的概率。處理措施側(cè)重于產(chǎn)后密切觀察，常規(guī)進(jìn)行子宮底按摩，并遵醫(yī)囑使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，如馬來(lái)酸麥角新堿注射液，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過(guò)刺激乳頭反射性引起宮縮。

三、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)

總產(chǎn)程或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，尤其是滯產(chǎn)，會(huì)使產(chǎn)婦體力大量消耗，并可能導(dǎo)致子宮平滑肌疲勞，進(jìn)而引發(fā)收縮乏力。這與能量耗竭和電解質(zhì)紊亂有關(guān)。處理時(shí)需在糾正產(chǎn)婦一般情況的同時(shí)，積極使用宮縮藥物。對(duì)于因疲勞導(dǎo)致的收縮不佳，在補(bǔ)充能量和體液后，子宮收縮功能?？苫謴?fù)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況選擇使用卡貝縮宮素注射液。

四、精神過(guò)度緊張

分娩過(guò)程中產(chǎn)婦若存在焦慮、恐懼等強(qiáng)烈負(fù)面情緒，可能引起體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，從而拮抗宮縮素的作用，導(dǎo)致子宮收縮乏力。這屬于神經(jīng)精神性因素。處理關(guān)鍵在于產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的心理疏導(dǎo)與支持，幫助產(chǎn)婦放松。在醫(yī)療干預(yù)上，仍以物理按摩和藥物促宮縮為主，例如使用注射用縮宮素。創(chuàng)造一個(gè)安靜、支持性的分娩環(huán)境至關(guān)重要。

五、胎盤(pán)或胎膜殘留

部分胎盤(pán)、胎膜或血塊滯留于宮腔內(nèi)，會(huì)妨礙子宮的正常收縮與縮復(fù)，是導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮乏力的常見(jiàn)病理原因。通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量多、出血時(shí)間長(zhǎng)，可能伴有腹痛。處理需在抗感染、促宮縮治療的同時(shí)，行宮腔探查或清宮術(shù)，清除殘留組織。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，并使用米索前列醇片等藥物加強(qiáng)宮縮。術(shù)后仍需密切觀察出血情況。

產(chǎn)后子宮收縮乏力的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)從孕期開(kāi)始，定期產(chǎn)檢有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展與產(chǎn)婦狀態(tài)。產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)是發(fā)生收縮乏力性出血的高危時(shí)段，需在產(chǎn)房?jī)?nèi)嚴(yán)密觀察生命體征、宮縮情況及陰道流血量。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早與新生兒皮膚接觸并哺乳，這能有效刺激宮縮?；氐讲》亢螅覍賾?yīng)協(xié)助產(chǎn)婦按摩子宮底部，觀察惡露顏色與量，確保其充分休息并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟和綠葉蔬菜，以促進(jìn)體力恢復(fù)和血紅蛋白合成。一旦發(fā)現(xiàn)陰道出血異常增多、有血塊或產(chǎn)婦出現(xiàn)心慌、頭暈、面色蒼白等情況，須立即告知醫(yī)護(hù)人員。