骨折后出現(xiàn)血栓可通過抗凝治療、溶栓治療、機械取栓、下腔靜脈濾器植入和康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。血栓形成可能與血管損傷、血液高凝狀態(tài)、長期制動等因素有關(guān)。
抗凝治療是血栓的基礎(chǔ)處理方式,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。溶栓治療適用于急性大面積血栓,通過注射用阿替普酶等藥物溶解血栓,但存在出血風(fēng)險。機械取栓通過介入手術(shù)直接清除血管內(nèi)血栓,對下肢深靜脈血栓效果顯著。下腔靜脈濾器植入可預(yù)防肺栓塞,適用于抗凝禁忌或復(fù)發(fā)血栓患者。康復(fù)訓(xùn)練包括踝泵運動、氣壓治療等,促進(jìn)血液循環(huán),需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。
骨折后血栓風(fēng)險與創(chuàng)傷程度呈正相關(guān),開放性骨折或骨盆骨折更易誘發(fā)。血液高凝狀態(tài)可能源于骨折后炎癥反應(yīng)或遺傳性凝血異常。長期臥床導(dǎo)致血流緩慢是重要誘因,表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。合并糖尿病、肥胖等基礎(chǔ)疾病會進(jìn)一步增加風(fēng)險。高齡患者血管內(nèi)皮功能下降,需更積極預(yù)防。
骨折后血栓管理需多學(xué)科協(xié)作,急性期絕對臥床時每2小時協(xié)助翻身,抬高患肢20-30度?;謴?fù)期使用梯度壓力襪,每日飲水量保持2000毫升以上,限制高脂飲食。定期復(fù)查血管超聲,觀察有無新發(fā)血栓跡象。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀時須立即就醫(yī)??祻?fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上踝泵運動,每日3組每組20次,逐步過渡到被動關(guān)節(jié)活動。保持大便通暢避免腹壓增高,戒煙限酒改善血管內(nèi)皮功能。
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