痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常引起，主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎臟疾病等原因。痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與體內(nèi)尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者尿酸排泄能力先天不足，即使控制飲食仍可能發(fā)病。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等促進(jìn)尿酸排泄藥物。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導(dǎo)致尿酸生成過多。嘌呤代謝后產(chǎn)生尿酸，當(dāng)超過腎臟排泄能力時形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。急性發(fā)作期可配合使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
3、肥胖
肥胖人群脂肪組織增多會促進(jìn)尿酸合成，同時胰島素抵抗可能減少尿酸排泄。體重指數(shù)超過28者痛風(fēng)發(fā)病概率顯著增加。建議通過合理運(yùn)動減輕體重，但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。合并代謝綜合征患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片等抑制尿酸生成藥物。
4、酗酒
酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄，尤其是啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì)。長期飲酒者血尿酸水平往往持續(xù)偏高。戒酒是重要干預(yù)措施，急性發(fā)作時可使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。嚴(yán)重酒精性肝病患者需謹(jǐn)慎選擇降尿酸藥物。
5、腎臟疾病
慢性腎病會導(dǎo)致尿酸排泄功能障礙，約半數(shù)腎衰竭患者伴有高尿酸血癥。這類患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用加重腎損傷的藥物。治療原發(fā)病的同時，可小劑量使用碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時進(jìn)行血液凈化治療。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，控制體重增長速度。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，長期未達(dá)標(biāo)者需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時需綜合治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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