胰腺炎患者能否活過(guò)60歲與疾病類型、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥管理密切相關(guān),多數(shù)早期干預(yù)的輕癥患者可長(zhǎng)期生存,但重癥壞死性胰腺炎可能顯著縮短預(yù)期壽命。
急性水腫型胰腺炎經(jīng)規(guī)范治療通常預(yù)后良好,患者生存期與常人無(wú)異。這類患者通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及蛋白酶抑制劑如注射用烏司他丁等治療,炎癥可完全消退。慢性胰腺炎患者若嚴(yán)格戒酒、控制飲食并規(guī)律使用胰酶替代劑如胰酶腸溶膠囊,可延緩胰腺功能衰竭,生存期常超過(guò)20年。重癥急性壞死性胰腺炎合并多器官衰竭時(shí)死亡率可達(dá)30%,幸存者后期可能因糖尿病、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥影響壽命。遺傳性胰腺炎患者需定期監(jiān)測(cè),部分可能因反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。自身免疫性胰腺炎對(duì)激素治療敏感,長(zhǎng)期預(yù)后相對(duì)較好。
未及時(shí)治療的化膿性胰腺炎可引發(fā)敗血癥,合并胰性腦病或腹腔間隔室綜合征時(shí)死亡率急劇上升。晚期慢性胰腺炎繼發(fā)門(mén)靜脈高壓或胰腺癌的患者,五年生存率可能不足20%。長(zhǎng)期酗酒者即使戒酒,已形成的胰腺鈣化仍會(huì)持續(xù)進(jìn)展。合并重度營(yíng)養(yǎng)不良或糖尿病酮癥酸中毒的患者,器官功能代償能力顯著下降。存在基因突變?nèi)鏟RSS1基因的家族性胰腺炎患者,癌變風(fēng)險(xiǎn)較常人高50倍以上。
胰腺炎患者應(yīng)堅(jiān)持低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品。戒煙戒酒并定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂,每年進(jìn)行腹部超聲或CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、消瘦等癥狀時(shí)需立即復(fù)查。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部外傷。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理支持。
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