宮頸癌出血可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。宮頸癌出血通常由腫瘤侵犯血管、組織壞死脫落、合并感染、凝血功能障礙、治療副作用等原因引起。
早期宮頸癌患者可選擇根治性子宮切除術(shù),適用于腫瘤局限在宮頸且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道殘端出血,需配合止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片、云南白藥膠囊等進行控制。
中晚期患者常采用體外照射聯(lián)合腔內(nèi)放療,射線會破壞腫瘤血管導(dǎo)致出血加重。治療期間需監(jiān)測血紅蛋白,必要時輸注紅細(xì)胞懸液。放射性膀胱炎或直腸炎引發(fā)的出血可使用康復(fù)新液灌腸或膀胱沖洗。
順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液是常用方案,但化療藥物會抑制骨髓造血功能,增加出血風(fēng)險。血小板減少時可注射重組人血小板生成素,同時避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
貝伐珠單抗注射液能抑制腫瘤血管生成,適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌。該藥可能引發(fā)鼻衄、牙齦出血等不良反應(yīng),用藥期間需定期檢查尿常規(guī)和便潛血。
帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,可能引起免疫相關(guān)性血小板減少癥。出現(xiàn)皮膚瘀斑或黏膜出血時,需立即使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片干預(yù)。
宮頸癌出血患者日常應(yīng)保持會陰清潔,使用溫水清洗避免刺激,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食上增加動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物,避免辛辣刺激性食物?;顒訒r注意防護避免碰撞,觀察出血量變化,若出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀或單次出血超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。治療后定期進行陰道鏡和腫瘤標(biāo)志物復(fù)查,保持情緒穩(wěn)定有助于病情恢復(fù)。
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