糖尿病腎病通常不能自愈,但早期干預(yù)可延緩病情進展。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎臟損害,主要與長期血糖控制不佳、高血壓等因素有關(guān)。
糖尿病腎病屬于不可逆的器官損傷,腎小球濾過功能一旦受損難以自行恢復(fù)。早期階段通過嚴格控糖、降壓治療及低蛋白飲食,可顯著減緩腎小球濾過率下降速度。臨床常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物保護腎功能,同時需配合胰島素或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。定期監(jiān)測尿微量白蛋白和血肌酐水平有助于評估病情進展。
若已進入大量蛋白尿期或腎功能不全階段,腎臟病變往往持續(xù)惡化。此時需限制鈉鹽攝入,避免使用腎毒性藥物,必要時進行腎臟替代治療。合并嚴重水腫時可短期使用呋塞米片利尿,但須警惕電解質(zhì)紊亂。終末期患者需考慮血液透析或腹膜透析維持生命。
建議糖尿病患者每年篩查尿微量白蛋白,保持血壓低于130/80毫米汞柱,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/千克體重。避免高嘌呤飲食及劇烈運動,戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)泡沫尿、下肢浮腫等癥狀時應(yīng)及時就診腎內(nèi)科,由??漆t(yī)生制定個體化治療方案。
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