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宮頸hsil是什么意思

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宮頸HSIL是高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的英文縮寫，屬于宮頸癌前病變的一種病理學(xué)診斷。

1、病理學(xué)定義

宮頸HSIL指宮頸鱗狀上皮細(xì)胞出現(xiàn)中重度異型增生，病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞核增大深染、核質(zhì)比例失調(diào)、極向紊亂等特征。該病變涵蓋宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)和3級(jí)，反映宮頸細(xì)胞已發(fā)生顯著異常增殖但尚未突破基底膜。通過(guò)宮頸活檢或錐切標(biāo)本的組織病理學(xué)檢查可明確診斷。

2、病因機(jī)制

持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染是主要誘因，其中HPV16和18型感染占比最高。病毒E6/E7癌蛋白通過(guò)抑制p53和Rb腫瘤抑制蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控失常。長(zhǎng)期吸煙、免疫抑制狀態(tài)、多產(chǎn)次等因素可能協(xié)同促進(jìn)病變進(jìn)展。部分患者可能合并衣原體或皰疹病毒感染。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，部分可能出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道分泌物或月經(jīng)間期出血。婦科檢查可見宮頸糜爛樣改變、醋酸白上皮或點(diǎn)狀血管等異常征象。約20%患者可能同時(shí)存在陰道或外陰上皮內(nèi)瘤變，需要全面評(píng)估下生殖道狀況。

4、診斷方法

宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞時(shí)需行陰道鏡檢查，在醋酸染色和碘試驗(yàn)引導(dǎo)下進(jìn)行靶向活檢。病理確診后建議加做HPV分型檢測(cè)，必要時(shí)通過(guò)宮頸錐切術(shù)明確病變范圍。影像學(xué)檢查主要用于排除浸潤(rùn)癌，年輕患者可考慮保留生育功能的評(píng)估。

5、治療原則

宮頸錐切術(shù)是主要治療方式，包括冷刀錐切和環(huán)形電切術(shù)，需保證切緣陰性。未完成生育者可采用激光或冷凍等保守治療，但需密切隨訪。絕經(jīng)后患者或病變廣泛者可考慮全子宮切除術(shù)。術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)，持續(xù)2年無(wú)異常后可延長(zhǎng)隨訪間隔。

確診宮頸HSIL后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持外陰清潔干燥。飲食需增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)，接種HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染。出現(xiàn)異常陰道流血或排液需及時(shí)復(fù)診，心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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