尿酸高可能與尿毒癥有關,長期未控制的嚴重高尿酸血癥可能增加尿毒癥風險。高尿酸血癥主要通過尿酸結(jié)晶沉積、腎小管損傷、炎癥反應等機制影響腎功能。
高尿酸血癥患者血液中尿酸濃度持續(xù)偏高時,尿酸結(jié)晶易沉積在腎間質(zhì)和腎小管,引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎。這種炎癥反應會導致腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化,逐漸損害腎臟排泄功能。隨著時間推移,腎功能進行性下降可能發(fā)展為慢性腎臟病終末期即尿毒癥。
部分患者因遺傳性嘌呤代謝異常或腫瘤溶解綜合征導致急性尿酸飆升,大量尿酸結(jié)晶堵塞腎小管可引發(fā)急性腎損傷。若未及時處理,急性損傷可能轉(zhuǎn)為慢性病變。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時,高尿酸會加速腎小球硬化,與其它因素協(xié)同促進尿毒癥進展。
尿酸高人群需定期監(jiān)測腎功能指標,包括血肌酐、尿素氮及腎小球濾過率。日常應限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄。避免使用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑,肥胖者需逐步減重。若出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等早期腎損傷癥狀,應及時就醫(yī)評估,必要時在醫(yī)生指導下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,或苯溴馬隆片等促排藥物控制病情發(fā)展。
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