喉嚨啞了說(shuō)話發(fā)不出聲音來(lái)可能由急性喉炎、用聲過(guò)度、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、喉癌等原因引起，可通過(guò)禁聲休息、藥物治療、霧化治療、嗓音訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。

一、急性喉炎

急性喉炎是導(dǎo)致聲音嘶啞甚至失聲的常見(jiàn)原因，可能與病毒感染、細(xì)菌感染、用聲不當(dāng)或吸入刺激性氣體等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽、咽喉干燥等癥狀。治療上，患者需要嚴(yán)格禁聲休息，減少聲帶摩擦，同時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片，或使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療，以減輕喉部黏膜水腫和炎癥。

二、用聲過(guò)度

長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話、唱歌或喊叫會(huì)導(dǎo)致聲帶黏膜過(guò)度摩擦，引起充血、水腫，從而出現(xiàn)暫時(shí)性的聲音嘶啞或失聲。這屬于功能性發(fā)聲障礙，通常不伴有器質(zhì)性病變。改善措施主要是讓聲帶充分休息，避免繼續(xù)過(guò)度用聲，可以配合喉部蒸汽吸入、適量飲用溫水來(lái)保持喉部濕潤(rùn)。如果癥狀持續(xù)，可尋求言語(yǔ)治療師進(jìn)行嗓音訓(xùn)練，學(xué)習(xí)正確的發(fā)聲方法。

三、聲帶小結(jié)

聲帶小結(jié)又稱歌唱者小結(jié)，是由于長(zhǎng)期用聲不當(dāng)或過(guò)度，導(dǎo)致雙側(cè)聲帶前中三分之一交界處出現(xiàn)對(duì)稱性、結(jié)節(jié)狀增生。這與職業(yè)用聲者如教師、歌手等密切相關(guān)，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音疲勞、音域變窄等。治療初期以嗓音休息和嗓音訓(xùn)練為主，若保守治療無(wú)效，小結(jié)持續(xù)存在，可能需要在支撐喉鏡下行聲帶小結(jié)切除術(shù)。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸等中成藥輔助治療。

四、聲帶息肉

聲帶息肉多發(fā)生于聲帶一側(cè)，是聲帶黏膜固有層淺層的良性增生性病變，可能與長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng)、發(fā)聲過(guò)度、吸煙或慢性炎癥刺激有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)持續(xù)性、進(jìn)行性加重的聲嘶，音色沉悶，嚴(yán)重時(shí)可有氣息聲。較小的息肉可通過(guò)禁聲、霧化吸入如吸入用丙酸倍氯米松混懸液等保守治療觀察。對(duì)于較大的、影響發(fā)聲的息肉，通常建議在喉顯微鏡下行聲帶息肉摘除術(shù)，術(shù)后仍需配合嗓音訓(xùn)練以防止復(fù)發(fā)。

五、喉癌

喉癌是喉部黏膜上皮組織的惡性腫瘤，長(zhǎng)期吸煙、飲酒是其主要危險(xiǎn)因素。聲音嘶啞是喉癌早期最常見(jiàn)的癥狀，且呈進(jìn)行性加重，后期可能完全失聲，并可伴有咽喉異物感、疼痛、咳嗽、痰中帶血、呼吸困難等癥狀。診斷需依靠喉鏡檢查和病理活檢。治療方式根據(jù)腫瘤分期和部位而定，主要包括手術(shù)治療如喉部分切除術(shù)、喉全切除術(shù)、放射治療以及化學(xué)藥物治療。常用的化療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等，均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格使用。

當(dāng)出現(xiàn)喉嚨啞了說(shuō)話發(fā)不出聲音的情況，首要的是讓聲帶得到充分休息，盡量避免說(shuō)話、耳語(yǔ)，因?yàn)槎Z(yǔ)反而會(huì)增加聲帶負(fù)擔(dān)。保持環(huán)境空氣濕潤(rùn)，可以使用加濕器，避免干燥、多塵及有刺激性氣體的環(huán)境。飲食上宜選擇清淡、易消化的溫涼食物，多喝溫水，避免食用辛辣、過(guò)燙、油膩及過(guò)甜的食物，戒煙限酒。如果聲音嘶啞癥狀持續(xù)超過(guò)兩周未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或伴有呼吸不暢、吞咽困難、頸部腫塊、痰中帶血等警示癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，通過(guò)喉鏡等檢查明確病因，以免延誤病情。對(duì)于因職業(yè)需要頻繁用聲的人群，學(xué)習(xí)科學(xué)的發(fā)聲方法并定期進(jìn)行嗓音保健尤為重要。