排不出大便可能由飲食不當(dāng)、水分?jǐn)z入不足、腸道功能紊亂、腸梗阻、痔瘡等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、灌腸、手術(shù)等方式緩解。
飲食中缺乏膳食纖維或攝入過多精細(xì)加工食品會(huì)導(dǎo)致糞便體積減少、質(zhì)地變硬,難以排出。膳食纖維能吸收水分增加糞便體積并刺激腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)減少精米白面類主食比例。長期高脂低纖維飲食還可能誘發(fā)腸道菌群失衡。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),腸道會(huì)過度吸收糞便中的水分,導(dǎo)致大便干結(jié)。尤其在高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水時(shí)更易發(fā)生。除直接飲水外,可通過進(jìn)食西瓜、黃瓜等含水量高的食物補(bǔ)充。需注意咖啡、濃茶等利尿飲品會(huì)加劇脫水。
腸易激綜合征、功能性便秘等疾病會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)節(jié)律異常。這類情況常伴隨腹脹、排便不盡感,可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神壓力有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、乳果糖口服溶液等調(diào)節(jié)菌群,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
腫瘤、腸粘連或糞石堵塞可引起機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為停止排便排氣伴劇烈腹痛。腹部CT能明確梗阻部位,需緊急處理以防腸壞死。不完全梗阻可嘗試甘油灌腸劑通便,完全梗阻則需手術(shù)解除梗阻。術(shù)后需長期使用聚乙二醇4000散預(yù)防復(fù)發(fā)。
痔核脫出或肛裂疼痛會(huì)導(dǎo)致排便恐懼,患者刻意抑制便意引發(fā)便秘。表現(xiàn)為便血、肛門墜脹感,直腸指檢可確診。急性期可用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常應(yīng)保持肛門清潔,避免久坐久蹲。
建立規(guī)律如廁習(xí)慣,每日固定時(shí)間嘗試排便;進(jìn)行快走、仰臥蹬車等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹肌力量;腹部按摩可順時(shí)針環(huán)形按壓臍周;若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)體重下降、便血等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾?。焕夏昊颊咝杼貏e注意排除藥物性便秘,如鈣通道阻滯劑、阿片類鎮(zhèn)痛藥等均可能抑制腸蠕動(dòng)。
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