多發(fā)腔隙灶是指腦部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的多個(gè)小缺血性病灶,通常直徑小于15毫米,可能與腦小血管病變有關(guān)。
多發(fā)腔隙灶常見(jiàn)于中老年人,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈或記憶力減退。這些病灶通常由長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的小動(dòng)脈硬化引起,腦部微小血管閉塞后形成軟化灶。影像學(xué)上表現(xiàn)為T(mén)2加權(quán)像高信號(hào)、T1加權(quán)像低信號(hào)的圓形或卵圓形病灶,多分布于基底節(jié)區(qū)、丘腦及腦干。無(wú)癥狀者一般無(wú)須特殊治療,但需控制基礎(chǔ)疾病。若伴隨認(rèn)知功能下降或運(yùn)動(dòng)障礙,需進(jìn)一步評(píng)估是否合并血管性癡呆或帕金森綜合征。
少數(shù)情況下,多發(fā)腔隙灶可能與遺傳性腦血管病、血管炎或血液系統(tǒng)疾病相關(guān)。這類患者往往發(fā)病年齡較輕,病灶進(jìn)展較快,可能伴隨反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血或腦卒中。需通過(guò)血管造影、基因檢測(cè)等明確病因,針對(duì)性使用抗凝、免疫抑制劑等治療。孕期女性出現(xiàn)的多發(fā)腔隙灶需警惕子癇前期相關(guān)腦血管痙攣。
發(fā)現(xiàn)多發(fā)腔隙灶后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平,保持低鹽低脂飲食,每日適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免吸煙飲酒,保證充足睡眠,可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素B族以降低同型半胱氨酸水平。每6-12個(gè)月復(fù)查頭顱MRI觀察病灶變化,若出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。合并認(rèn)知障礙者可進(jìn)行記憶訓(xùn)練和社交活動(dòng),延緩功能衰退。
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